1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2007年1月～2012年1月高要市人民医院(以下简称“我院”)收治的CSDH患者113例，均经MRI、CT及其他临床检验结果确诊。其中男79例，女34例，年龄52～78岁，平均(62.3±10.7)岁。血肿部位：单侧82例，双侧31例；42例具有明显外伤病史。血肿量根据多田公式计算在45～260 mL，平均(62.3±10.7)mL。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥8分，疗程2周～8个月。根据治疗方案的不同将113例CSDH患者分为两组，观察组56例行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术，对照组57例行传统单孔引流冲洗术。两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般临床资料比较(x±s)

    注：GCS：格拉斯哥昏迷评分

    1.2 方法

    两组术前均采用头颅CT扫描标记血肿最厚点。观察组手术方法：予头部局麻后，采用直径3 mm钻头，与血肿长轴平行而与颅骨成45°角，将颅骨钻透，钻透颅骨的孔径应稍小于引流管管径，硬脑膜表面血管采用双极电凝，然后采用将血肿包膜以及硬脑膜刺破，待陈旧性血液在压力的推动下涌出时立刻使用凝胶海绵将硬脑膜破口堵住，缓慢释放，压力降低后，将血肿包膜打开并彻底止血。将引流管(附有导丝)于最后一个侧孔处折弯120°～150° ......