[摘要] 目的 研究颅内动脉瘤血管内栓塞术中应用右美托咪啶对丙泊酚靶控输注效应的影响。 方法 选择神经介入行颅内动脉瘤血管内栓塞术的患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(C组)。Dex组首先给予0.5 μg/kg右美托咪啶静注(10 min注射完毕)，C组给予相同方法静注等容量生理盐水；观察10 min之后开始诱导麻醉。记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、插喉罩前(T4)、插喉罩成功后即刻(T5)、插喉罩后1 min(T6)、3 min(T7)的心率(HR)、有创动脉血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、脑电双频指数(BIS)、警觉与镇静评分(OAA/S评分)、Ramesay镇静评分及丙泊酚血浆靶浓度。观察停止麻醉后自主呼吸恢复、初醒(呼之睁眼)、清醒拔除喉罩及定向力恢复时间；随访术中知晓情况。 结果 Dex组在给予右美托咪啶后BIS值比基础值降低(15.9±5.8)%(P < 0.05)，OAA/S评分比基础值降低(1.4±0.5)分(P < 0.05)，Ramesay评分比基础值升高(1.4±0.6)分(P < 0.05) ......
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    曾敏 邢燕 金旭 董佳 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科;

    【摘要】目的研究颅内动脉瘤血管内栓塞术中应用右美托咪啶对丙泊酚靶控输注效应的影响。方法选择神经介入行颅内动脉瘤血管内栓塞术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(C组)。Dex组首先给予0.5μg/kg右美托咪啶静注(10 min注射完毕),C组给予相同方法静注等容量生理盐水;观察10 min之后开始诱导麻醉。记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、插喉罩前(T4)、插喉罩成功后即刻(T5)、插喉罩后1 min(T6)、3 min(T7)的心率(HR)、有创动脉血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、脑电双频指数(BIS)、警觉与镇静评分(OAA/S评分)、Ramesay镇静评分及丙泊酚血浆靶浓度。观察停止麻醉后自主呼吸恢复、初醒(呼之睁眼)、清醒拔除喉罩及定向力恢复时间;随访术中知晓情况。结果 Dex组在给予右美托咪啶后BIS值比基础值降低(15.9±5.8)%(P0.05),OAA/S评分比基础值降低(1.4±0.5)分(P0.05),Ramesay评分比基础值升高(1.4±0.6)分(P0.05),而C组无明显变化。与T0相比,两组MAP和HR在T4~7时刻均明显降低,而Dex组降低幅度小于C组(P0.05)。诱导所需丙泊酚血浆靶浓度Dex组为(2.5±0.4)μg/mL,C组为(3.7±0.6)μg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。术中丙泊酚用量Dex组为(601±253)mg,明显小于C组丙泊酚用量[(795±219)mg](P0.05)。Dex组患者呼之睁眼时间[(5.2±3.7)min]、清醒拔除喉罩时间[(8.3±4.2)min]及定向力恢复时间[(9.8±4.4)min]明显快于C组患者[(7.1±3.5)、(10.2±3.9)、(12.1±4.1)min](P0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术术前应用右美托咪啶可以有效抑制麻醉诱导及术中心血管反应,降低丙泊酚用量,缩短麻醉恢复时间。

    【关键词】 血管栓塞术 右美托咪啶 靶控输注 静脉麻醉

    【分类号】R614.2

    颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因。开颅夹闭术和血管内栓塞术是颅内动脉瘤的常用治疗方法,而后者由于其微创性,在治疗颅内动脉瘤中所占的比例不断增加。颅内动脉瘤血管内栓塞术一般在全身麻醉下进行,要求麻醉