超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例(1)

http://www.100md.com 2013年11月25日 中国医药导报2013年第33期

     [摘要] 目的 提高对超细胃镜胆道镜用于胆总管疾病诊治的认识，并探讨其临床应用的安全性及效果。 方法 报道并分析1例胆总管下段占位并结石患者，超细胃镜作为胆道镜用于胆总管取石和活检，病理证实胆管癌，并复习国外相关文献。 结果 超细胃镜镜身较软，易在胃腔内打弯，镜身与乳头胆管成锐角，难以进入胆总管。应用胆管导丝及小肠镜外套管气囊固定于十二指肠球部，有助于超细胃镜进入胆总管。超细胃镜胆道镜可在直视下进行氩离子电凝、活检及激光液电碎石等诊疗。 结论 对于传统内镜下逆行胰胆管造影术无法确诊或治疗的病例，在胆管导丝及小肠镜外套管十二指肠球部固定辅助下，超细胃镜作为胆道镜进行诊疗是可行、有效的。

    [关键词] 胆总管；超细胃镜；经口胆道镜；活检

    [中图分类号] R575.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)11(c)-0117-03

    Ultra-slim gastroscope using as peroral cholangioscopy for forceps biopsy of the common bile duct： 1 case report

    SU Junkai MIN Pei CHEN Ling ZHANG Mingqing▲ TANG Qinglin LIU Jiang LI Xianli LU Xinzhi

    Department of Gastroenterology ......
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    苏军凯 闵培 陈玲 张鸣青 唐庆林 刘将 李仙丽 吕新芝 解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科南京军区消化内镜中心;

    【摘要】目的提高对超细胃镜胆道镜用于胆总管疾病诊治的认识,并探讨其临床应用的安全性及效果。方法报道并分析1例胆总管下段占位并结石患者,超细胃镜作为胆道镜用于胆总管取石和活检,病理证实胆管癌,并复习国外相关文献。结果超细胃镜镜身较软,易在胃腔内打弯,镜身与乳头胆管成锐角,难以进入胆总管。应用胆管导丝及小肠镜外套管气囊固定于十二指肠球部,有助于超细胃镜进入胆总管。超细胃镜胆道镜可在直视下进行氩离子电凝、活检及激光液电碎石等诊疗。结论对于传统内镜下逆行胰胆管造影术无法确诊或治疗的病例,在胆管导丝及小肠镜外套管十二指肠球部固定辅助下,超细胃镜作为胆道镜进行诊疗是可行、有效的。

    【关键词】 胆总管 超细胃镜 经口胆道镜 活检

    【基金】解放军南京军区医学科技创新课题项目(编号10MB017)

    【分类号】R657.4

    经口胆道镜子母镜,可直视下诊治胆管病灶,但费用高昂,操作费时设备笨重,需要两名有经验的内镜医师同时操作,并且子镜的治疗孔道较小,镜身脆弱易损。超细胃镜的外径为6 mm,视野清晰度优于子母胆道镜,操作灵活,仅需1名内镜医师就能操作。近年来,一些学者尝试超细胃镜作为经口胆