3.3 继发型PAP

    继发型PAP分为3种：①继发于免疫力功能低下疾病、血液系统恶性肿瘤、肺癌。②肺部感染，部分PAP患者可能与结核增生异常综合征(MDS)或急性髓性细胞白血病(AML)有关，其影像表现为肺基底段散在分布磨玻璃影，其内见网格样密度分枝杆菌或卢卡菌感染有关。③吸入某些无机矿物质或化学物质[13]。关于血液系统并发PAP的报道较多，多为骨髓增高影，与周围正常肺组织分布清楚；PAP可在这些疾病的治疗过程中，也可在骨髓移植后出现[14]。最近，有个案报道从銦吸入合并PAP的患者中发现抗GM-CSF抗体，他们认为某些继发型PAP由于吸入有毒物质，引起机体自身免疫，从而产生抗GM-CSF抗体[15]。Ishii等[13]对原发和继发型PAP的胸部特征性表现进行统计分析后得出，磨玻璃影在两者均能出现，但继发型磨玻璃影多弥漫分布在肺内，肺尖及肺基底部均能累及，而“铺路石”征及胸膜下区不累及较少出现。本组病例为肺隐球菌并发PAP，CT表现为左下肺散在片状磨玻璃影，边界清楚，未累及胸膜下区，病灶较局限，仅累及下肺，术前误诊为肺部感染。

    3.4 鉴别诊断

    PAP主要与以下几种疾病鉴别：①特发性肺间质纤维化(NSIP)：临床及影像学表现与PAP相似 ......