[摘要] 目的 分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的胸部平片、CT影像表现，旨在提高对本病的认识。 方法 回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料，其中男3例，女1例，年龄29～61岁；4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT(HRCT)检查，1例行胸部平片；其中3例肺泡灌洗，1例肺穿刺证实。 结果 ①原发型3例，胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影，边界不清，两侧肋膈角锐利，心影未见增大。1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布，边缘锐利，与周围正常肺组织界限清晰，并在其衬托下呈“地图样”分布，同时可显示磨玻璃影中的网格状影(铺路石征)。2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影，肺尖及肺基底部均累及，部分胸膜下区未累及，边界不清，部分肺组织实变，见空气支气管征。②继发型1例，CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影，与周围正常组织分界清楚；右下肺大片状高密度影，内见支气管走形，周围见晕征。③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影 ......
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    陈进 何海青 张敏鸽 陈盈 米玉成 樊树峰 浙江省台州医院放射科;

    【摘要】目的分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的胸部平片、CT影像表现,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料,其中男3例,女1例,年龄29~61岁;4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT(HRCT)检查,1例行胸部平片;其中3例肺泡灌洗,1例肺穿刺证实。结果①原发型3例,胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影,边界不清,两侧肋膈角锐利,心影未见增大。1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布,边缘锐利,与周围正常肺组织界限清晰,并在其衬托下呈"地图样"分布,同时可显示磨玻璃影中的网格状影(铺路石征)。2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影,肺尖及肺基底部均累及,部分胸膜下区未累及,边界不清,部分肺组织实变,见空气支气管征。②继发型1例,CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影,与周围正常组织分界清楚;右下肺大片状高密度影,内见支气管走形,周围见晕征。③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影,短径未超过1.5 cm。4例均未见胸腔积液和心影增大。结论弥漫、区域性磨玻璃样阴影,地图或铺路石样改变,胸膜下区未累及,临床与影像表现不符等征象是PAP具有特征性的表现;若有基础疾病合并上述影像表现,应考虑合并PAP可能。

    【关键词】 肺泡蛋白沉积症 磨玻璃影 体层摄影术 X线计算机

    【基金】浙江省台州市科技局项目(编号121KYA08)

    【分类号】R563.9

    肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种原因不明的少见肺弥漫性病变,以肺泡腔和细支气管腔内充满PAS染色阳性的不可溶性的富磷蛋白物质为基本特征。1958年由Rosen等[1]首次报道,国内于1965年首例报道。随着影像检查技术发展,PAP病例报道逐渐增多。笔者搜集浙江省台州医院(以下简称“我院