保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用(2)

http://www.100md.com 2013年12月5日 中国医药导报2013年第34期

     保留皮肤及乳头、乳晕复合体是否需要放疗？近年来，采纳保留皮肤及乳头、乳晕的患者日益增加，这与早期诊断水平提高、全身治疗发展以及社会文化背景改变息息相关。研究表明，术后放疗会影响重建乳房的美观度[12]，重建乳房也有碍于放疗的精确实施[13]。在2013年st.gallen会议上，多数专家(66.7%)认可保留皮肤及乳头、乳晕区的皮下腺体切除可以不实行全乳放疗，这将进一步推动保留皮肤及乳头、乳晕的皮下腺体切除联合Ⅰ期乳房重建。当然这方面还需要大规模的前瞻性研究进一步证实。本组有2例患者腋窝淋巴结转移<3枚，因无其他复发高危因素，故未行放疗，随访未出现局部复发。

    背阔肌是全身最大的肌肉之一，我国女性乳房偏小，扩大背阔肌即能满足重建乳房的容量，部分患者可加用假体；而且背阔肌血管蒂解剖恒定，变异少，蒂较长，有利于移位、塑形；支配其功能的胸背神经可随肌肉同时移位，肌肉不易发生萎缩；供区隐蔽，不带来新的外观畸形；且该肌肉的功能可由胸部及肩胛部其他肌肉代替 ......