综合康复护理干预对老年吞咽障碍患者并发症的影响及康复评价(2)
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1.3.2 日常观察
通过日常观察监测记录误吸的发生情况。
1.3.3 营养不良的评价标准
出现体重指数(BMI)男性<20 kg/m2、女性<19 kg/m2；血清白蛋白<32 g/L；血红蛋白<100 g/L。以上三项中有任意一项时即为营养不良。
1.4 综合康复效果评价
1.4.1 采用SSA量表对康复治疗进行评价
SSA评价系统由3个方面构成。①临床检查。检查内容包括意识状态、头与颈部控制能力、呼吸功能、双唇的闭合程度、软腭的运动调节、咽反射及主动咳嗽功能；②嘱患者分3次进行吞咽，每次吞咽清水5 mL，此过程中观察咽喉运动、吞咽时有无喘鸣及喉功能等情况；③上述检查如未见异常，再次吞咽清水约60 mL，观察吞咽完成时间，吞咽过程中有无咳嗽等反应。SSA评分为17～46分，分值越高则吞咽功能越差[4]。
1.4.2 治疗前后生存质量的评定采用WAL-QOL量表
包括吞咽障碍患者的进食时间、症状出现的频率、进食种类、食欲好坏、心理压力、语言沟通情况、有无恐惧心理、心理健康程度、社交情况、疲劳、睡眠等11个维度共44个项目，全方位囊括了吞咽障碍患者生活的各个方面。每个小项采用5个级制评分，1～5分分别代表由差到好。本量表的一大特点是由患者自己评分，总分越高，生活质量就越好[5-6]。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3个月后两组患者并发症发生情况比较
3个月两组患者的误吸及吸入性肺炎、营养不良的发生情况比较见表1。
2.2 两组患者治疗前后不同时间点吞咽功能评分比较
治疗前及治疗后1周两组患者SSA评分差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗后2、3、4周观察组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)；两组治疗后2、3、4周与同组治疗前比较 ......
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