液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用(2)
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
痴呆晚期因吞咽困难致营养不良，单从临床治疗结果来看，国外研究报道[7]，由于肠内营养支持并不能延长生命，不提倡肠内营养支持，但国内研究[8]显示肠内营养支持能改善其营养状态，提高生命质量，故建议应用液囊空肠导管技术提供肠内营养。由于老年期痴呆这一特殊群体，是否给予营养支持治疗的决定因素较多，除了临床治疗指标外，还要考虑伦理道德[9]，尤其在中国，受“养老文化[10]”“孝道文化[11]”的熏陶，给予鼻肠管肠内营养支持是必然。
目前国内普通鼻饲管仍是临床上应用最普遍的肠内营养工具，在本病区既往的痴呆患者中也是应用鼻饲管，原因在于其操作简便，成功率高，也是临床护理人员必须掌握的一项基本的操作技术，但普通鼻饲管管径较粗，质硬，终点在胃，反流误吸率较高，尤其是对于晚期老年痴呆患者，由于一侧鼻腔受阻而严重影响通气，增加患者痛苦，家属看在眼里痛在心里，但又无可奈何。因此在临床上，寻找一个操作简单、反流误吸风险发生率低、又不影响患者通气的理想的肠内营养支持工具，是临床医生要解决的问题，因为这不仅解决了患者本人的肠内营养支持，同时也给予家属以最大的安慰。向胃肠内输注液体的液囊空肠导管，它具有由柔软的管壁包围而成的至少两个相互隔离的管腔，其特征是一个管腔的前端封有囊；其余管腔与囊隔离，且其前部的管壁上开有至少一个通孔。其结构简单，构思巧妙，操作顺利；它可以在不击破囊的情况下向空肠内输注液体；且在导管前进的过程中输注液体，该液体同时还可以促进导管的前进；当导管逆流时，可以再次向囊中施压和导入液体，使囊胀大增重，在胃肠蠕动和重力的作用下再次前进，返回预定位置；在临床上可以大大减轻患者的痛苦 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。