米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验(1)
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[摘要] 目的 探讨米非司酮联合米索前列醇片用于16～24周瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。 方法 根据入选、排除标准，入选140例16～24周的瘢痕子宫的妊娠妇女，孕妇自愿选择终止妊娠，随机分为两组，治疗组70例，给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，对照组A 70例，则应用非司酮联合羊膜腔内注射利凡诺针终止妊娠。选取同期子宫孕16～24周的非瘢痕子宫病例70例，采用米非司酮联合米索前列醇片终止妊娠，作为对照组B。评价三组引产成功率、引产后出血量、产程时间、术前紧张、不完全流产率等。 结果 治疗组引产时间(宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程)均显著低于对照组A，完全引产率则明显高于对照组A(51.4%比27.1%，χ2=8.655，P = 0.003)，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。引产过程中治疗组紧张发生率(48.5%比95.7%，χ2=38.7，P = 0.000)、中重度疼痛率(61.4%比91.4%，χ2=17.48，P = 0.000)均明显低于对照组A。引产过程，胎盘残留发生率治疗组可能更低(18.5%比41.4%，χ2=8.707，P = 0.003)。治疗组与对照组B比较显示，在引产时间、完全引产率、并发症发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论 相比于米非司酮联合利凡诺 ......
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杨宝华 郁明霞 陈蔚 徐军 上海市闵行区中心医院妇产科;
【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇片用于16~24周瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。方法根据入选、排除标准,入选140例16~24周的瘢痕子宫的妊娠妇女,孕妇自愿选择终止妊娠,随机分为两组,治疗组70例,给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对照组A 70例,则应用非司酮联合羊膜腔内注射利凡诺针终止妊娠。选取同期子宫孕16~24周的非瘢痕子宫病例70例,采用米非司酮联合米索前列醇片终止妊娠,作为对照组B。评价三组引产成功率、引产后出血量、产程时间、术前紧张、不完全流产率等。结果治疗组引产时间(宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程)均显著低于对照组A,完全引产率则明显高于对照组A(51.4%比27.1%,χ2=8.655,P=0.003),差异有高度统计学意义(P0.01)。引产过程中治疗组紧张发生率(48.5%比95.7%,χ2=38.7,P=0.000)、中重度疼痛率(61.4%比91.4%,χ2=17.48,P=0.000)均明显低于对照组A。引产过程,胎盘残留发生率治疗组可能更低(18.5%比41.4%,χ2=8.707,P=0.003)。治疗组与对照组B比较显示,在引产时间、完全引产率、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论相比于米非司酮联合利凡诺,联合米索前列醇片引产产程时间更短,孕妇紧张发生率、引产并发症更少,对医务人员技术要求更低。
【关键词】 米非司酮 米索前列醇 瘢痕子宫 中期妊娠 引产
【分类号】R719.31
近年来我国剖宫产率不断增加,有研究显示,我国剖宫产近10年,增加了40%。剖宫产率的增加,导致瘢痕子宫发生率亦明显增加[1]。有报道称,瘢痕子宫终止妊娠其风险发生率显著增高,约为正常子宫引产所致风险的4倍,主要表现为子宫破裂、宫颈裂伤、产程延长及大出血[2]。目前中期妊娠
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