经桡动脉途径冠脉造影致桡神经损伤1例的护理并方法总结(2)
2.1.2 术前准备 ①术前常规准备腕部、腹股沟区域皮肤，更换袖子宽松的病员服。②训练卧位做深吸气-屏气-咳嗽动作，深吸气-屏气目的是为造影时降低隔肌，用力咳嗽是为加快造影剂从冠脉排泄。要领是以胸腔用力咳嗽，而非用咽部。③协助完善各项常规和相关检查，做碘过敏试验。④对精神过度紧张的患者术前30 min肌内注射地西泮10 mg。⑤患者进导管室前排空大小便。
2.2 术后护理
2.2.1 术侧穿刺部位的护理 术后即可拔管，桡动脉穿刺伤口良好，常规桡动脉穿刺点加压血器(TR-Band桡动脉充气止血绑带)压迫止血术后压迫器每2小时解压1次，8 h后取压迫器并伤口换药。术后右手前臂用软枕抬高45°或放于胸前利于静脉血回流，穿刺侧上肢在3 d内严禁加压，监测血压、静脉穿刺等，1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。
2.2.2 术侧穿刺部位的动态观察 ①术后24 h内严密观察患者术侧肢体有无肿胀并对肿胀的程度进行评估，在患者皮肤上进行标记范围便于动态观察；②观察术侧肢体组织张力有无增加；③观察指体的颜色，是否出现黑紫色或苍白色；④观察术侧肢体的指温有无改变，是否出现皮温降低或湿冷等；⑤观察术侧肢体桡动脉的搏动情况；⑥观察术侧肢体手指、手掌活动情况，是否能做对掌运动及拇指背伸活动；⑦观察有无出现张力性水泡 ......
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2.2 术后护理
2.2.1 术侧穿刺部位的护理 术后即可拔管，桡动脉穿刺伤口良好，常规桡动脉穿刺点加压血器(TR-Band桡动脉充气止血绑带)压迫止血术后压迫器每2小时解压1次，8 h后取压迫器并伤口换药。术后右手前臂用软枕抬高45°或放于胸前利于静脉血回流，穿刺侧上肢在3 d内严禁加压，监测血压、静脉穿刺等，1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。
2.2.2 术侧穿刺部位的动态观察 ①术后24 h内严密观察患者术侧肢体有无肿胀并对肿胀的程度进行评估，在患者皮肤上进行标记范围便于动态观察；②观察术侧肢体组织张力有无增加；③观察指体的颜色，是否出现黑紫色或苍白色；④观察术侧肢体的指温有无改变，是否出现皮温降低或湿冷等；⑤观察术侧肢体桡动脉的搏动情况；⑥观察术侧肢体手指、手掌活动情况，是否能做对掌运动及拇指背伸活动；⑦观察有无出现张力性水泡 ......
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