Leeds—Keio人工韧带在膝关节韧带损伤修复中的有效性和安全性研究(3)
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交叉韧带重建移植物修复是目前治疗膝关节韧带损伤的主要方法，可供选择的材料主要包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带[1]。交叉韧带重建最常采用自体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone，BPTB)和腘绳肌腱(hamstring tendon，HT)移植，二者都取得了一定的临床疗效[2]。但是自体移植重建交叉韧带存在供区病损，如膝前疼痛、跪痛等，切取腘绳肌腱导致屈膝肌力和胫骨内旋肌力减弱，以及多发韧带损伤和翻修术移植物来源缺乏[3]。此外，移植韧带需要将近1年或1年半的时间达到真正的韧带化，故而在早期容易断裂或者松弛，因此不宜进行早期的完全活动[4]。
20世纪80年代，各种材料制造的人工韧带被用与交叉韧带的重建，由于材料生物相容性较差和设计上的缺陷，人工韧带重建前交叉韧带术后2年的失败率高达60%，因此人工韧带逐渐被淘汰[5]。尽管如此，人工韧带具有良好的力学性能、术后即刻稳定好、可早期活动及大批量生产等众多优点，人工韧带材料的研究和设计仍是该领域内的热点问题。目前临床应用的人工韧带为聚对苯二甲酸二醇酯(polyethylene terephthalate，PET)材料，如LARS人工韧带和Leeds-Keio人工韧带，已逐步应用于临床治疗[6]。
目前，关于PET聚酯人工韧带的临床应用价值尚无明确报道，部分研究显示Leeds-Keio人工韧带和LARS人工韧带的长期失败率较高[7]，但也有文献报道Leeds-Keio人工韧带取得了满意的长期效果[8]。其中，Osanai等[9]报道了1例Leeds-Keio人工韧带重建前交叉韧带术后20年患者，再次行关节镜手术，术中见Leeds-Keio人工韧带移植物仍完好，取移植物活检，进行组织学和超微结构检查，结果发现Leeds-Keio人工韧带移植物被自体成纤维细胞和胶原组织完全包裹，胶原纤维按交叉韧带受力方向有序排列，与天然交叉韧带的胶原纤维非常相似[9] ......
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