新生儿窒息后血清髓鞘碱性蛋白、促红细胞生成素受体、胰岛素样生长因子—1的表达及临床意义(2)
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[Key words] Myelin basic protein； Erythropoietin receptor； Insulin-like growth factor 1； Brain injury； Neonates； Asphyxia
大脑是全身耗氧量最大的器官，对缺氧最敏感。如果脑动脉血流中断10～30 s，脑细胞由于缺血缺氧将受到轻度损害；若血流中断3～5 min，大脑细胞将受到严重损害且较难修复；假如血流持续完全中断达30 min，将发生不可逆的损害，细胞坏死，功能丧失。因此，早期诊断新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑损伤性疾病非常重要。若早期进行干预治疗，可明显减小并发症及后遗症的发生率。目前临床上对新生儿窒息缺氧等脑损伤性疾病的临床判断主要依赖于Apgar评分，影像学检查，血清NSE检测等。Apgar评分是国际上公认的评价新生儿临床状况的方法，被广泛应用于新生儿的窒息诊断[1]，有研究表明，Apgar评分的高低与窒息程度并不存在正比例关系[2]，因此单依据Apgar评分来诊断早产儿窒息是不可靠的。传统的影像学检查对于脑损伤的检测使用已久，但是对缺血性脑损伤的诊断在时间上存在一定的局限性。近几年，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)研究较热，为神经细胞、神经内分泌细胞内的一种γ烯醇化酶。但是中枢神经系统之外的一些组织或器官的病变或损伤也可引起NSE升高，如心脏损伤、严重软组织损伤、乳腺癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、结直肠癌、胆道阻塞、慢性阻塞性肺疾病等，在一些正常人中也可出现一定比例的假阳性反应[3] ......
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