群体反应性抗体对肾移植后人/肾存活率影响的临床分析(3)
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高致敏患者术前必须进行恰当的脱敏处理，方可实施器官移植。目前采用的脱敏措施主要有血浆置换、免疫吸附、静脉注射免疫球蛋白、诱导治疗等方法，也有联合应用其中1～2种方法，国内有成功的病例但也有致敏患者在停止治疗后抗体水平会出现反弹[5]，原因在于脱敏处理只可以清楚部分HLA抗体，但抗原特异性免疫记忆细胞仍然存在，当机体受到移植物抗原的刺激时，会再次产生大量的抗HLA抗体，导致排斥反应的发生。联合应用多种方法降低高致敏受者的抗体水平，改善移植效果是今后的发展方向[3]。
由于PRA检测具有重要的临床实际应用价值，是移植手术前的常规检测项目，它对于移植的不利影响使临床医生对于PRA阳性受者的选择始终持谨慎态度。对于PRA阳性的受者而言，术前良好的供-受者HLA配型、有效的脱敏治疗、以及交叉配型阴性，术后新型免疫抑制剂的应用、低剂量钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)为基础的三联免疫抑制方案仍然是提高人/肾存活率的有效措施。
[参考文献]
[1] 朱有华，石炳毅.肾脏移植手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：91.
[2] Alvarez MA，Aguilera I ......
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