群体反应性抗体对肾移植后人/肾存活率影响的临床分析(1)
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[摘要] 目的 回顾性调查群体反应性抗体(PRA)对肾移植术后1、3、5年人/肾存活率的影响。 方法 纳入北京军区第二八一医院2000年1月～2012年3月肾移植受者469例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受者移植前PRA水平，以PRA≤10%为阴性结果，10%40%为高度致敏，并对1、3、5年人/肾存活率进行统计。 结果 469例肾移植受者中，PRA阴性349例(阴性组)，PRA阳性120例(阳性组)，其中Ⅰ类抗体阳性66例，Ⅱ类抗体阳性31例，23例同时存在Ⅰ类和Ⅱ类抗体。术前PRA阴性组与阳性组1、3、5年人存活率分别为98.3%、90.9%、80.7%和93.3%、82.9%、62.9%；1、3、5年肾存活率分别为96.8%、87.9%、75.9%和86.7%、76.1%、50.5%，二组相比1、3、5年人/肾存活率均差异有统计学意义(P < 0.05)，轻度致敏组的1、3、5年人存活率、肾存活率与PRA阴性组相比，差异无统计学意义(P > 0.05)；中度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；高度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 PRA是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标，PRA阳性会影响移植物的长期存活，PRA阳性患者在肾移植手术前必须进行严格的组织配型，采取措施降低抗体水平，选择合适的供体与手术时机，以提高人/肾存活率。
[关键词] 移植；群体反应性抗体；存活率
[中图分类号] R617 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)02(a)-0058-04
Analysis of patient/graft survival rate of renal transplant recipients for panel reactive antibodies
TUO Ya1 BAI Jinxiang2 GUAN Xue3
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托娅 白金香 关雪 北京军区第二八一医院泌尿外科;北京军区第二八一医院特诊科;北京军区第二八一医院统计室;
【摘要】目的回顾性调查群体反应性抗体(PRA)对肾移植术后1、3、5年人/肾存活率的影响。方法纳入北京军区第二八一医院2000年1月~2012年3月肾移植受者469例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受者移植前PRA水平,以PRA≤10%为阴性结果,10%PRA≤20%为轻度致敏、20%PRA≤40%为中度致敏、PRA40%为高度致敏,并对1、3、5年人/肾存活率进行统计。结果 469例肾移植受者中,PRA阴性349例(阴性组),PRA阳性120例(阳性组),其中Ⅰ类抗体阳性66例,Ⅱ类抗体阳性31例,23例同时存在Ⅰ类和Ⅱ类抗体。术前PRA阴性组与阳性组1、3、5年人存活率分别为98.3%、90.9%、80.7%和93.3%、82.9%、62.9%;1、3、5年肾存活率分别为96.8%、87.9%、75.9%和86.7%、76.1%、50.5%,二组相比1、3、5年人/肾存活率均差异有统计学意义(P0.05),轻度致敏组的1、3、5年人存活率、肾存活率与PRA阴性组相比,差异无统计学意义(P0.05);中度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较,差异有统计学意义(P0.05);高度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PRA是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标,PRA阳性会影响移植物的长期存活,PRA阳性患者在肾移植手术前必须进行严格的组织配型,采取措施降低抗体水平,选择合适的供体与手术时机,以提高人/肾存活率。
【关键词】 移植 群体反应性抗体 存活率
【分类号】R699
群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)指器官移植受者体内存在的抗人类白细胞抗原(HLA)抗体。是一种针对人类白细胞抗原的免疫球蛋白,对带有相应人类白细胞抗原的有核细胞产生杀伤作用。多次妊娠、输血、接受器官移植、感染和自身免疫性疾病等因素都有可能产生HLA抗体
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