抢救特重型肺羊水栓塞并外源性急性呼吸窘迫综合征4例诊疗体会(3)
2.2 发病机制
近年对AFE的发病机制已有大量文献报道，认为AFE的发生一是机体对胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺、类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的超敏反应[2]；二因羊水中含有大量的组织因子[6-7]，羊水入血后可致凝血功能紊乱，广泛微血栓形成，继发消耗性凝血功能障碍[8-9]、弥散性血管内凝血(DIC)。
2.3 治疗体会
AFE成功救治关键是早期识别抢先治疗。AFE是指分娩过程中羊水突然进入母血循环引起的以过敏性休克、喉气管水肿、痉挛、凝血功能紊乱与广泛微血栓形成、消耗性凝血功能障碍为特点，可致猝死的严重的分娩并发症，可表现为急性肺栓塞、休克、DIC、肝衰竭、肾功能衰竭、胰腺坏死、脑梗死等。产妇只要有AFE诱因+妊娠过敏样综合征+重要脏器(如肺、肾、胰腺、脑)栓塞依据，血小板持续减少+继发纤溶亢进依据，即应抢先使用低分子肝素治疗(没有活动性出血，出血时间、部分凝血酶原时间正常)，若有大出血应与DIC消耗性低凝期鉴别，低分子肝素主要作用于Ⅹa因子，早用不会增加出血风险，且有抑制血栓形成的作用，可防止凝血因子持续消耗 ......
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近年对AFE的发病机制已有大量文献报道，认为AFE的发生一是机体对胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺、类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的超敏反应[2]；二因羊水中含有大量的组织因子[6-7]，羊水入血后可致凝血功能紊乱，广泛微血栓形成，继发消耗性凝血功能障碍[8-9]、弥散性血管内凝血(DIC)。
2.3 治疗体会
AFE成功救治关键是早期识别抢先治疗。AFE是指分娩过程中羊水突然进入母血循环引起的以过敏性休克、喉气管水肿、痉挛、凝血功能紊乱与广泛微血栓形成、消耗性凝血功能障碍为特点，可致猝死的严重的分娩并发症，可表现为急性肺栓塞、休克、DIC、肝衰竭、肾功能衰竭、胰腺坏死、脑梗死等。产妇只要有AFE诱因+妊娠过敏样综合征+重要脏器(如肺、肾、胰腺、脑)栓塞依据，血小板持续减少+继发纤溶亢进依据，即应抢先使用低分子肝素治疗(没有活动性出血，出血时间、部分凝血酶原时间正常)，若有大出血应与DIC消耗性低凝期鉴别，低分子肝素主要作用于Ⅹa因子，早用不会增加出血风险，且有抑制血栓形成的作用，可防止凝血因子持续消耗 ......
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