腰椎手术患者俯卧位应用ProSeal喉罩进行气道管理的效果观察(3)
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表3 两组患者术后并发症比较(例)
3 讨论
本组研究选择骨科单间隙椎间盘突出症或腰椎滑脱症等患者，观察俯卧位手术期间利用喉罩进行气道管理时机械通气的效果。患者于仰卧位插入喉罩，然后翻身成为俯卧位。结果显示少部分患者在翻身后及术中存在轻度漏气，需重新调整位置或加深麻醉深度，其余机械通气效果佳。术中无喉罩脱出现象。与气管内插管相似，所有喉罩置入患者在俯卧位手术过程中无缺氧现象及二氧化碳蓄积现象发生。喉罩通气患者术后恢复平稳，术后咽喉部并发症相对较少。
由于喉罩置入避免了喉镜辅助暴露声门及气管插管对对气道的刺激，多项临床研究显示喉罩作为声门上气道管理工具可以明显减轻麻醉诱导期的循环波动、应激反应及气管插管相关的并发症[1-2]。目前，喉罩已经广泛应用于多种手术麻醉的气道管理。笔者以往的研究中同样证实了在麻醉诱导插管期间，使用喉罩插管组患者血流动力学变化更加平稳，插管相关咽喉部并发症少[5-6]。
俯卧位患者使用喉罩可采用两种方法，一为患者仰卧位行麻醉诱导置入喉罩，然后翻身为俯卧位完成手术；二为患者处于俯卧位直接进行麻醉诱导并插入喉罩。目前，国内外关于喉罩应用于俯卧位手术的临床研究报道仍不多见。国内徐懋等[7]2007年报道了30例于仰卧位置入喉罩后，再将患者改为俯卧位并顺利完成颈椎手术的临床研究结果。López等[8]报道了120例在俯卧位条件下置入ProSeal和Supreme喉罩的一次成功率分别为100%及98%，且两组患者术中通气效果良好。本研究选择一组单间隙腰椎盘突出或腰椎滑脱等短小时间手术患者，这些手术在我院的预计手术时间为4 h以内。患者在仰卧位进行麻醉诱导并置入喉罩，然后翻身成俯卧位手术。除少部分患者在翻身后及术中出现轻度漏气(可通过调整喉罩位置或加深麻醉深度解决) ......
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