米力农联合参麦注射液对缺血性心肌病患者心功能指标的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2013年9月在浙江省乐清市人民医院心脏内科收治的缺血性心肌病患者160例，其中男86例，女74例，年龄47～82岁，平均(63.6±10.5)岁。所有病例均符合缺血性心肌病的命名及诊断标准，具体确诊依据是：①有明确的冠心病证据；②有明显的心脏扩大(经X线及超声心动图证实)；③反复心力衰竭发作；④排除其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大或心力衰竭[3]。按纽约心脏病协会(NYHA)分级，Ⅱ级32例，Ⅲ级80例，Ⅳ级48例。随机分为常规组和观察组各80例。两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情严重程度上差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。
1.2 治疗方法
常规组常规给予血管扩张剂、利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，观察组在常规组治疗基础上加用米力农和参麦注射液，即先给予米力农(山东鲁南制药厂生产，批号080904，5 mL∶5 mg/支)负荷量50 μg/kg，用生理盐水20 mL稀释后10 min缓慢静注，继以0.5 μg/(kg·min)加入生理盐水稀释至50 mL，由微量泵泵入，每天1次，共7 d。参麦注射液(河北神威药业有限公司生产，批号1001143)50 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每天1次，共14 d。
1.3 观察指标
入选患者用药前及用药2周后采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)，检测仪器为罗氏公司Elecsys2010全自动测定仪，试剂盒由美国罗氏公司生产。心脏超声检查由两名经验丰富的超声心动图专科医生测定，在不知道患者具体临床资料及血浆NT-proBNP水平的情况下，于入院或就诊24 h内完成，实验仪器采用美国Philips公司惠普5500超声心动图仪，探头频率2.5～3.5 MHz，进行标准长轴切面、短轴切面、心尖二腔和四腔心切面扫描以测定左心室射血分数(LVEF)。由心内科高年资医生(不知晓NT-proBNP和LVEF结果)评价两组治疗前及治疗后2周的心功能分级。测定6 min步行距离，试验参照Vera Bittner使用的方法进行 ......
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