透明质酸钠凝胶预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察及护理(2)
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1.2 器材与方法
手术器械为德国Storz宫腔镜及手术镜，检查镜外鞘5 mm，手术镜外鞘12 mm。医用透明质酸钠凝胶：常州药物研究有限公司，规格为2.5 mL/支，注册证号：国食药监械(准)字2011第3640332。患者取膀胱截石位，采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉，在B超引导下行宫腔镜手术，使用医用电极划开粘连组织，逐渐打开宫腔，最终使宫腔镜下宫腔形态保持正常或基本正常。
1.3 随访及术后处理
术后，两组患者均给予抗生素进行常规预防感染2～3 d，同时采用雌孕激素序贯疗法治疗3个周期，以促进内膜修复。术后1个月及3个月分别再次行宫腔镜复查，评价两组患者宫腔形态、宫腔粘连的发生率、月经恢复状况及临床不良反应。对发生粘连松解后再次粘连的患者行二次松解术。
1.4 护理
1.4.1 术前护理 ①术前对患者进行健康知识宣教：介绍疾病的病因、发生发展和预后，向患者及家属讲解内镜手术的必要性和优势、手术方法、仪器设备、医护人员水平等，改变患者的认知和心理状态，消除患者紧张情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。②术前准备：术前常规检查医疗仪器运行是否正常，患者进行必要的妇科检查、血液常规检查。嘱患者术前禁食3～4 h，保持肠道清洁，并排空膀胱。
1.4.2 术中护理 患者取膀胱截石位，双腿戴上棉裤套，并轻轻固定于腿架上，保持舒适体位，做好安全护理，避免电灼伤；严密观察患者生命体征及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生和麻醉师；保持静脉通路的通畅，保证膨宫液连续冲洗，及时补充膨宫液，防止发生“过度水化综合征”及静脉空气栓塞等并发症[4]。
1.4.3 术后护理 ①术后平卧0.5～1 h，给予氧气2～3 L/min，观察记录患者生命体征、阴道出血量、腹痛等各项状况，避免患者因麻醉药物及插管刺激出现坠床及其他意外。②对患者出现程度不同的腹胀及腰背酸痛，鼓励患者尽早活动，取舒适卧位，局部按摩和热敷，必要时遵医嘱使用止痛剂 ......
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