我院处方点评模式构建与实践(3)
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处方点评工作提高了处方合格率。经过药师的全处方点评、反馈、宣教及临床科室整改，2013年我院目前门诊处方合格率已达到96.4%。通过对每季度住院药品使用总金额排名前20位的药品、前5位的科室、前10位的医生进行排序公示，针对重点药品和重点科室进行合理用药检查，无适应证用药及无故超剂量用药得到有效遏制。
处方点评工作让药师的价值得到了体现[4-8]，能力得到了提升。药师通过自己的专业知识发现处方中的不合理之处，及时与医生沟通，避免医疗差错发生，降低医疗风险，为安全、有效、经济、合理用药提供保障。在与医生的沟通过程中，药师逐渐培养临床思维，同时也加深对药物的了解。处方点评的过程是一个不断学习的过程，学习新的知识，学习查阅文献资料并分析整理，得出结论，学习与他人良好沟通。
3.2 处方点评尚存在一些问题
3.2.1 处方不合理判定标准有待细化 大多数医院[5-7]在开展处方点评都是按照《规范》中规定的三类不合理处方标准来判定，但实际操作中，部分条款因缺少具体释义，易致判定混淆不清，同一处方不同人员点评出现不同结果。例如《规范》中不适宜处方第一条“适应证不适宜”与超常处方第一条“无适应证用药”，容易混为一谈；不适宜处方第六条“联合用药不适宜”与第八条“有配伍禁忌或者不良相互作用”有包含关系；不适宜处方第七条“重复用药”与超常处方第四条“无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物”有重复之嫌；超常处方第三条“无正当理由超说明书用药”与不适宜处方第一条“适应证不适宜”、第五条“用法、用量不适宜”有包含关系 ......
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