内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较(2)
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参见附件。
表1 两组临床资料比较
1.2 诊疗器械
Olympus-240 电子胃镜，Olympus金属钛夹(MD850型)，VINF-25 注射针(Willson-Cook公司)，HX-5LR-I 型钛夹推送器。
1.3 治疗方法
按内镜检查作好常规术前准备，接受胃镜检查，根据患者自己的要求选择治疗方法，分为两组，治疗组：内镜下金属钛夹止血治疗，经内镜钳道将推送器送出内镜前端，张开金属夹，金属夹即将病灶连同附近组织紧箍，截断血流，适宜后退镜。消化道急性大出血出现休克者，及时予以输血、输液等治疗以补充血容量，维持生命体征稳定，部分患者根据情况需肌注安定10 mg。金属钛夹通常局部肉芽肿形成后自然脱落，随粪便排出体外。对照组：采用内镜下注射止血药物治疗47例，注射针注射0.6 mL肾上腺素生理盐水，在出血点周围多点注射，每点注射量约为1.5 mL，周围黏膜肿胀变成白色或紫红色停止注射。所有患者给予口服药物20 mg奥美拉唑(阿斯利康药业公司生产，批号：J20080097)2 次/d。患者住院观察3～7 d，出院后随访1～3个月，必要时复查内镜。
1.4 评定标准
止血成功的判定标准，显效：24 h患者胃管引流液变清，吐血或黑便等症停止，但大便检查出现潜血阴性，临床伴随症状较住院时有所改善；有效：72 h内患者胃管引流液变清，吐血或黑便次数减少至消失，大便检查发现由以前的阳性转为弱阳性，临床伴随症状较住院前略所改善；无效： 72 h后患者胃管引流液呈鲜红或暗红色，仍有呕血和(或)便血，胃镜检查仍有活动性出血，临床伴随症状较住院前无明显改善或出现症状较前加重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
用SPSS 14.0软件对数据进行统计学分析，正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示 ......
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