分化型甲状腺癌cN0期Ⅵ区淋巴结清扫必要性的系统评价(3)
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参见附件。
2.2 纳入研究的偏倚风险评价
在纳入的16项研究中，一项研究[29]为随机双盲对照试验，3项研究[19-20，31]为前瞻性队列研究，12项研究[18，21-30，32]为回顾性临床试验。回顾性研究选择性偏倚均为高风险，16项研究均报道了完整结果数据。Steinmuller等[24]的病例包括3种甲状腺癌，Henry等[25]对照组包含结节性甲状腺肿，Sadowski等[31]未记录喉返神经麻痹情况。
2.3 GRADE系统推荐分级
本研究有4个主要结局：暂时性喉返神经，暂时性低钙血症，永久性喉返神经损伤，永久性低钙血症。每个结局的GRADE系统推荐评级[30]均为低等级。见表2。
2.4 分化型甲状腺癌cN0期Ⅵ区淋巴结清扫安全性系统评价
2.4.1 暂时性声带麻痹 11项研究中，实验组出现暂时性声带麻痹43例，对照组为34例，两组比较，差异有统计学意义(P = 0.04 < 0.05)。见图1。
图1 暂时性声带麻痹比较
2.4.2 永久性声带麻痹 12项研究中，实验组出现永久性声带麻痹15例，对照组为19例，两组比较，差异无统计学意义(P=0.58 > 0.05)。见图2。
图2 永久性声带麻痹比较
2.4.3 暂时性低钙血症 13项研究中，实验组出现暂时性低钙血症为215例，对照组为289例，两组比较，差异有高度统计学意(P = 0.005 < 0.01)，提示分化型甲状腺癌cN0期Ⅵ区淋巴结清扫术增加出现暂时性低钙血症的风险。见图3。
图3 暂时性低钙血症比较
2.4.4 永久性低钙血症 14项研究中 ......
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