引光器联合呼吸末CO2在强直性脊柱炎合并插管困难患者中应用的效果分析(3)
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表3 两组插管前后心血管变化情况(x±s)
注：与Ⅰ组插管即刻时比较，*P < 0.05；与同组插管前比较，▲P < 0.05；1 mm Hg=0.133 kPa；SBP收缩压；DBP：舒张压：HR：心率
3 讨论
AS患者由于慢性、非特异性炎症的关节软骨和脊柱韧带骨化导致脊柱呈竹节样改变[4]，手术部位即使可以用椎管内麻醉但是椎管内麻醉难以实施。因此手术只能选择全身麻醉，但是全身麻醉也有困难插管风险，因为AS不仅侵犯腰椎椎体、滑膜、椎间韧带等使其骨质疏松进而变形硬化，椎间韧带连续性骨化和椎体、椎弓及其棘突融合，同时也侵犯颈椎，可以导致脊柱畸形，下颈椎与颈胸交接处更易发生骨折[5]。AS患者骨质疏松发生率极高，达50%～92%[6]因此插管时不宜强行后仰，否则不但发生颈椎骨折甚至脊髓损伤的风险。由于颈椎受累颈项强直，前屈、后伸、侧屈障碍，头后仰极度受限，使甲颏间距缩短、颈伸展高度障碍，下颏难以接触胸骨，形成了病理性困难插管的解剖学因素。本文对AS患者气管插管时采用慢诱导-镇静-表面麻醉保留自主呼吸下，通过引光器配合PetCO2进行气管插管可以缩短插管时间 ......
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