干预前后清洁切口手术围术期抗菌药物使用及医院感染情况对照研究(3)
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联合用药方面，对照组二联用药(21.5%)现象较为严重，三联及以上联合用药各有1例，干预组二联用药的比例下降至3.8%，且无三联及以上联合用药现象。见表7。
表7 两组用药情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.7 两组平均住院天数、药品费用比较
对照组平均住院天数(11.39 d)明显高于干预组(8.42 d)，而干预组平均抗菌药物费用较对照组明显降低(P < 0.05)。见表8。
表8 两组平均住院天数、药品费用比较
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.8 两组术后切口感染情况比较
对照前和干预组术后切口感染率分别为1.3%与1.0%，两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
3.1 清洁切口手术围术期抗菌药物使用率明显降低
卫生部[2009]38号文件[3]规定，对于清洁类切口手术没有合并危险因素的患者原则上不应预防使用抗菌药物。但部分医师、患者仍存在着在现有的医疗环境下，术后不预防使用抗菌药物易发生术后感染的担忧[4-5]。我院在加强行政干预及培训宣传的同时，还对各种易导致切口感染的危险因素采取了进一步的防控，如加强手术室的无菌管理、强化手术过程的规范操作、给予患者术后合理营养支持及周到的护理等。在实施干预前(对照组)，我院抗菌药物使用率高达96.7%，干预后(干预组)抗菌药的使用率降至20.8%，且两组术后切口感染率无明显差异，说明抗菌药物专项整治取得较好效果。
3.2 合理干预可促进合理用药
3.2.1 应严格把握预防用药时机 预防用药的时机是围术期抗菌药物使用的关键之一。最佳给药时机在术前0.5～2 h，使手术切口暴露时局部组织中已达到足够的药物浓度。在干预前对照组的调查中，0.5～2 h内给药者仅有2.5% ......
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