自制单孔后腹腔镜肾切除术的疗效及安全性评价(2)
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单孔腹腔镜具有以下优点：①单孔腹腔镜只需单一小切口，也就是利用取出肾标本切口进行手术操作，具有美容效果，并降低Trocar疝的概率[7]，最大限度地减少了患者的创伤[8]。而传统腹腔镜需3～4个穿刺孔，每次穿刺都有出血、穿刺孔疝、脏器损伤等的潜在风险。②由2个控制环和1个8号无粉外科手套组成的单孔三通道操作器械费用低，易于推广。价格高昂，一般为5000～8000 元，增加手术费用。本研究采用的自制单孔装置无漏气现象，术中无增加手术通道及转开放手术情况，在基层医院易于推广使用。③国内泌尿外科医生对腹膜后途径较为熟悉[10-11]，且较经腹腔途径存在很多优势，如胃肠道干扰小、腹腔脏器损伤概率低、显露肾动静脉更容易等。④学习曲线短，通过传统腹腔镜技术的掌握，开展单孔后腹腔镜技术较为容易，且操作器械与传统腹腔镜器械，不需时间去熟悉弯头的单孔专用腹腔镜器械。⑤术后恢复与传统腹腔镜一样快[6]，较开放手术具有明显优势。
单孔腹腔镜是由传统腹腔镜发展而来，虽然Raman等[6]提出LESS手术与传统的腹腔镜肾切除术在手术时间、并发症和术后住院日等多项指标无显著性差异，但单孔后腹腔镜操作与传统腹腔镜操作仍有不同之处，且具有一定难点。传统腹腔镜3个操作通道距离一般大于5 cm，腹腔镜通道与2个操作通道成1个尖朝下的三角形，使2个操作器械与手术位置成45°～90°的夹角。但是单孔腹腔镜的观察镜及所有操作器械均由1个操作孔进入，手术器械相对集中，且自制单孔装置腹腔镜及操作器械均为固定，操作中难免互相干扰，活动范围小，手术时间相对较长。临床中，本研究通过助手双手扶镜，并将腹腔镜压于内环最低点 ......
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