磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值(2)
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MRU可显示尿路梗阻部位及扩张的泌尿收集系统，尤其对泌尿系多部位病变，如结核、多发尿路移行细胞癌的诊断特异性强[8]。本组46例MRU全部显示了尿路梗阻部位、积水程度及尿路扩张的形态、大小，定位诊断准确率为100.0%，与以往报道一致[9-11]。同时轴位或冠状位T2WI图像可以显示梗阻的内部结构，有利于梗阻性病变的定性诊断。并可协助检出肿瘤的肾盂外侵犯及肾外播散[12]。但MRU空间分辨率相对低，尿路积水轻症者显影不清，故在结石及肾盂肾盏轻微病变时影像清晰度不如IVU[13]。B超具有便捷、经济、无创、可动态观察等优点，是目前上尿路梗阻的最常用的检测方法，但受到肥胖、肠腔积气及操作者主观意识等影响，给诊断带来很大困难，且对中下段输尿管分辨力差，易将静脉石等尿路外钙化灶误诊为尿路结石，不能反映肾功能变化梗阻[14]；IVP可清晰显示两侧肾脏实质和尿液贮集系统，包括肾小盏、肾盂、输尿管及膀胱，对泌尿系结石和肾盂肾盏轻微病变显影清晰度优于MRU和MDCT，并可反映肾脏的排泄功能，易发现阳性结石，空间分辨率高，对泌尿系疾病诊断有参考价值，价廉，基层医院易普及[15]，但这种传统的检查方法存在明显的缺陷，繁琐而局限，对于中、重度肾功能不良者，显影率明显降低。且不能用于碘过敏、严重肾功能受损、儿童、孕妇等不能接受X线检查者[16]。MDCT密度分辨率高，对于包括微小结石和阴性结石在内的输尿管结石无论密度如何，都能得以显示，并能了解结石的部位、形态大小、边缘、所致输尿管是否完全或不完全阻塞，是结石所致上尿路梗阻病因的最佳诊断方法[17] ......
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