儿童急性肺炎的护理体会(2)
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1.3.2 低频振荡排痰护理 儿童急性肺炎是由于患儿肺部炎症引起的急性感染，使肺泡部位通气性变差。采用低频震荡排痰使其作用于患儿深部的细小气道，有效排出细小气道中的痰液，使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺通气状况。
操作方法：患儿采用侧卧位或半坐位及平卧位，选用适当的叩击头，接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，将叩击头放在患儿肺部下叶处，持续30 s左右，提起叩击头，向上移动，放在另一个部位，进行叩击，从下向上，从外向里，直到整个肺部及肋部，要缓慢有次序的移动，在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一些，同时加大一些压力，使积蓄的痰液从毛细支气管振落，流向大的支气管，在大的支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而帮助患儿排除痰液。同时密切监测患儿的生命体征，如有异常，立即停止操作。
禁忌证为：皮肤及皮下感染；肺部肿瘤及血管畸形；肺结核、气胸、胸腔积液及胸壁疾病；肺脓肿；出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；肺部栓塞；肺出血及咯血；不能耐受振动的患儿。治疗过程中常会导致患儿胃肠道不适，护理人员应指导家长给予患儿易消化、高蛋白质的食物，如牛奶、蛋类等，不宜食用富含脂肪的食物，严禁辛辣食物的摄入，防止痰液分泌量的增加；由于患儿肺炎影响进食，需要采用少量多餐的原则进行；在补充高蛋白能量的同时，需要多进食新鲜蔬菜、水果，补充大量维生素和其他微量元素，增强患儿免疫力，促进其更快的康复。
1.3.7 肺炎伴随症状的处理 肺炎的伴随症状中，发热有其是高热最常见。护理过程中，对发热的患儿每隔4 h监测体温1次，并绘制体温曲线，密切观察体温变化，推断肺炎病情的转归情况。体温>38.5℃时，给予物理降温的同时，配合适当使用解热药物；患儿高热时，在降温的同时，需预防高热惊厥危象的发生；对于患儿出现脸色苍白、烦躁不安、双眼凝视、双拳紧握、肌张力增高等神经症状时，需要神经内科等相关科室协助诊疗[5]。持续高热不退的患儿多给予对应的物理降温，主要是进行全身温水的擦拭 ......
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