婴幼儿患者门诊静脉输液护理管理工作的探索与实践(2)
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配药护士再次查对输液粘贴单上的药物与所放药物是否相符，输液顺序是否安排合理，剂量准确无误后，严格执行一人一针一筒一次性使用的原则配药，避免输液不良反应的发生，并在输液单的加药栏上签全名及加药时间。配药时做到液体现配现用确保药液的质量，配药无浪费、保留空安瓿，留插管护士再次查对，杜绝错配或漏配液体。
4.4 插管流程
插管护士根据保留的空安瓿再次仔细查对所配液体与安瓿是否一致，按序号进行插管，将配好的药液放入塑料筐从治疗室内窗口传递给静脉穿刺台护士。
4.5 静脉穿刺流程
4.5.1 核对患儿身份及液体瓶数 穿刺护士按贴瓶单先后编号呼叫患儿姓名、查对液体总瓶数，采用反问式核对患儿名字及腕带标识，待患儿家属确认无误后进行穿刺。穿刺后在输液单上注明开始时间、滴速并签名。
4.5.2 掌握进针技巧 提高穿刺技术 由于婴幼儿头皮静脉是呈网状分布，血液可以通过侧支回流颈内静脉或颈外静脉再回流到心脏[2]，根据婴幼儿自身特点常规选择头皮静脉。准确判断进针角度是关键，因进针角度与患儿疼痛感有关，角度偏小会增加患儿疼痛感，偏大可减轻针尖面压力，减轻局部疼痛感。穿刺时动作干净利落，尽量做到一针见血。
4.5.3 掌握头皮针固定技巧 静脉穿刺成功后，仅是输液成功的一半。婴幼儿静脉输液速度宜慢，时间较长，活动频繁，缺乏自我保护意识和自控能力，针头容易脱落或穿破血管，导致药液外渗、局部肿胀，严重者可出现局部坏死，头皮针固定方法是一个重要环节。我院总结了2种固定方法：①头皮静脉穿刺固定法。操作护士首先准备六条胶布和一个无菌棉花球，穿刺成功后，左手食指迅速固定针柄、拇指托起针尾端，右手迅速取2条胶布交叉贴在针柄上，初步固定好头皮针后，把棉花球垫在针柄下并依次将其余胶布贴好，遇到吵闹、汗多的患儿应在头部绕一圈胶布加强固定。②手背、足背静脉穿刺固定法。操作护士先准备好长10 cm、宽5 cm的小纸板、3条或以上长20 cm的医用胶布，穿刺成功后，固定好手部、足部头皮针，用小纸板垫在患儿掌腕、足踝处，注意纸板两端超出关节5 cm，限制掌腕、踝部的活动。
4.6 巡视流程
巡视护士负责护送穿刺好的患儿就座，根据病情、年龄、药物的性质调节好输液速度，告知家属药物作用、不良反应具体症状、不能擅自调节输液滴速和更换液体、不能离开输液室输液等注意事项 ......
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