早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月~2013年4月我院烧伤外科18例深度烧伤患者为研究对象。其中男12例，女6例；年龄20~53岁；平均(39.3±7.9)岁。患者均为Ⅲ度烧伤，TBSA：45%~65%。临床下肢烧伤6例，上肢烧伤7例，手背烧伤3例，足背烧伤2例。所有患者均签署知情同意书。随机分为两组对照组和观察组，每组各9例。两组患者在性别、年龄、症状方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片的复合移植术：患者进行全身抗感染及支持治疗2~7 d。患者创面行切痂术，创面扩创冲洗消毒，将J-1型脱细胞异体真皮基质植于创面表面，使其自然平展，真皮光滑面(基底膜面)朝上，粗糙面(真皮面)朝下，与创基接触，周边以细线进行固定，取刃厚皮移植于真皮表面，真皮与创面、刃厚皮之间不能有气泡、皱折和重叠，以氯霉素网眼纱布外敷，以氯霉素盐水绷带包扎，使自体皮、异体真皮和创面紧贴在一起，适度绷带加压包扎，必要时加石膏绷带固定。术后第10~14天首次换药，然后继续加压包扎固定。
对照组患者以自体刃厚皮片进行移植治疗：行移植术前，以与复合移植术前处理一样的方式对患者创面进行处理，以自体刃厚皮片进行移植治疗。术后加压包扎固定，并在第10~14天首次换药，然后继续加压包扎固定。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果、温哥华瘢痕评分、关节活动指标进行观察。以温哥华瘢痕评分量表[3]对两组患者的皮肤的创面情况(水疱和破溃)进行统计，温哥华瘢痕评分量表主要包括外观、柔软度、色泽、血管分布。每项0~5分，得分越高，表示瘢痕情况越严重。色泽：瘢痕颜色和患者身体正常部位的肤色相近为0分；色泽较浅为1分；混合色泽为2分；色泽较深为3分。厚度：正常为0分；< 1 mm为1分；1~2 mm为2分；> 2~4 mm为3分；> 4 mm为4分。血管分布：瘢痕肤色和身体正常部位相近为0分；肤色偏粉红色为1分；肤色偏红色为2分；肤色紫色为3分。柔软度：正常为0分；柔软(最低阻力时，皮肤可以变形)为1分；柔顺(压力时，可以变形)为2分；硬(无法变形，块状，存在阻力)为3分；弯曲(瘢痕组织伸展过程存在退缩)为4分；挛缩(残废和扭曲)为5分。瘢痕厚度测量：将瘢痕标本切下后，用游标卡尺测量基底面和瘢痕最高点的厚度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18 ......
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