桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果观察(2)
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颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)为临床常见病及多发病，主要是指颈椎的椎间盘、骨关节、椎旁软组织退行性病变或者遭受损伤所致，其使得交感神经、颈脊神经根、椎管外血管等遭受直接或者间接的刺激，压迫，从而引起头颈的疼痛[1-2]。颈源性头痛临床表现复杂，发生率高，时间持续长，治疗困难，使人们的工作效率及生活质量受到影响。自1983年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念以来，迅速得到国内外学者的重视。近年来对颈源性头痛的诊断标准、临床特点的研究，不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识及临床诊断和治疗方法的改进。本研究探讨桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年12月进行治疗的颈源性头痛患者130例，其中男70例，女60例；年龄28～79岁，平均(52.17±13.57)岁。将130例患者随机分为研究组65例和对照组65 例。研究组男36例，女29例；年龄28～78岁，平均(52.31±13.29)岁；病程2～10年，平均(6.13±1.27)年。对照组男34例，女31例；年龄28～79岁，平均(52.13±13.28)岁；病程2～10年，平均(6.15±1.31)年。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
症状：患者头颈部的疼痛，表现为慢性或急性，部位主要有前额、枕部、眼眶等。性质包括局部刺痛、钝疼及局部的放射性疼痛。并伴有其他症状，如恶心呕吐、眼花、头晕、耳鸣、双手麻木等。体征：颈椎的生理弯曲缩小，或消失；头部强直。颈椎棘突有压痛偏斜痛，头后枕下颈枕肌肉发硬，触痛。痛点出现在头后枕下线处及其额上线外、乳突后缘等位置，按压此区可产生放射性疼痛。
1.3 方法
1.3.1 研究组采用桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗。桂枝加天麻汤组方如下：桂枝15 g、白芍25 g、生姜10 g、大枣5枚、天麻10 g、甘草5 g。随症加减：头痛甚者加川芎、葛根、防风；颈项痛甚者加羌活、香附；肢体麻木者加桑枝、鸡血藤 ......
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