急性冠脉综合症患者心源性猝死的相关因素分析(2)
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参见附件。
1.2 纳入标准
1.2.1 研究组①影像学评估：选择性冠状动脉造影(CAC)主要表现为不规则及溃疡、夹层和血栓；血管内超声(IVUS)显示冠状动脉的结构、血流及病变异常，存在粥样硬化斑块；高分辨核磁共振(MRI)可见显示软性斑块；电子束CT可见定量斑块钙化。②症状：以心脏骤停为基础，出现症状后1 h内未预料的心脏原因死亡。突发意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，特别是心音消失；皮肤颜色苍白的或是大片发绀。③所有患者资料的获得均征得家属同意，并经伦理委员会通过。④均排除肺栓塞，脑血管意外等非心血管疾病原因死亡。
1.2.2 对照组研究对象均知情同意，并签署同意书；排除肺栓塞、心智异常等疾病者。
1.3 方法
对研究对象行一般资料统计，统计其危险因素分布，针对有统计学意义的相关因素，再采用Logistic回归方法对其进行多因素逐步回归分析，自变量为临床护理人员在工作中筛查的可能和SCD相关的危险因素，统计结果以OR表示其相对危险度。其中相关因素中的持续高血压状态定义为持续1周以上血压>180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左室射血分数(EF)<30%定义为低EF，>30 000 U/L定义为高脑钠肽(BNP)。多因素赋值，是=1，否=0。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 10.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。计数资料以率表示，采用χ2检验。采用Logistic回归方法进行多因素逐步回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组危险因素分布情况
EF<30.00%、BNP>30 000 U/L、持续性高血压、持续性心律失常、情绪刺激、过度劳累在两组中分布比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 观察组多因素逐步回归分析危险因素分析
对观察组患者相关因素进行多因素逐步回归分析，结果显示在其他条件等同的情况下，低EF值、持续性心律失常、持续性高血压、过度劳累、情绪刺激等对患者有显著影响(均P < 0.05)，尤其是低EF值(OR = 9.07，P < 0.01)、持续性心律失常(OR = 6.12，P < 0.01)对患者的影响更为显著。见表2。
表2 多因素逐步回归分析结果
注：OR<1为有利因素，OR>1为不利因素；BNP：脑钠肽；EF：左室射血分数
3 讨论
成人心脏原因瞬间死亡称SCD或心脏性猝死[4]。各学者对从症状出现至死亡的时间标准意见不一 ......
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