综合护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响(2)
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参见附件。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该研究组所有患者均采用常规护理，即保持室内空气新鲜，阳光充足，随时观察病情变化及药物不良反应，介绍饮食与休息及注意事项，提醒患者按期复查。
1.2.2 观察组
观察组进行常规护理的同时，采用专人进行全程健康教育的护理干预以改善治疗依从性。其中包括：
1.2.2.1 全程心理干预自行设计问卷调查表，对患者实行一对一各阶段有针对性的心理疏导。应用观察、会谈、调查问卷等方法对患者心理进行评估和分类，包括：恐惧及焦虑心理、自卑心理、悲观绝望心理、求助心理和发泄心理。准确了解患者在疾病过程中的不良心态，以有效解决患者的心理问题[3]。
1.2.2.2 相关知识教育①药物治疗教育：抗结核治疗强调早期、规律、全程、联合和适量用药，告知患者规律治疗的重要性，指导患者按时、按剂量进行服药，避免因不规律服药导致的治疗效果降低或产生耐药菌群[4]。同时由于大多数抗结核药物均具有较大的副作用，在治疗过程中注意对药物副作用的观察，如出现相关并发症，应及时报告医师进行相应处理。②生活常识教育：指导患者使用高热量、高蛋白、富含高维生素及易消化饮食，少量多餐，避免生、冷、硬、刺激性食物。适量摄入水果蔬菜，低热盗汗患者鼓励多饮水，体质消耗较重患者给予必要的静脉营养支持。禁止吸烟，避免过累及大量运动，进行适量的运动，增强体质，提高免疫力[5]。
1.2.2.3 健康教育干预采取一对一的方式与患者及家属进行交流与沟通，开展有针对性的健康教育指导，同时将健康教育的内容整理为宣传手册供患者及家属阅读，同时根据个人教育文化程度，理解力或个别需要，进行强化指导教育。肺结核患者抗结核治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持。因此，必须向患者强调化学治疗的重要性及药物的副作用，服药过程中需要注意的事项，督促患者规律全程用药[6]。并指导他们加强疾病有关知识的学习，提高自我保健能力，保持良好的心态，改善不良生活习惯，树立自信心和耐心，积极配合治疗。
1.2.2.4 服药依从性行为调查采用自行设计的调查问卷对患者的服药依从性行为进行调查，观察组和对照组患者统一发放。在操作之前，由专门的护士向患者及家属说明调查的目的和意义，取得患者及家属知情同意，患者可独立完成者由其独立完成；无法填写者，由家属或护士协助患者共同完成。问卷内容包括以下几项：①患者一般情况；②服药情况；③不规范服药的相关因素；④服药态度；⑤心理状况；⑥社会支持状况；⑦患者的病情及治疗情况等服药行为7个项目。
1.2.3 调查时间
分别对其两组患者在入院后第2天(未实施护理干预)和出院后3个月服药依从性进行调查，比较患者服药依从性。对服药依从性差的患者进行进一步原因调查。
1.2.4 建立良好的护患关系
良好的护患关系是医疗护理活动顺利开展的基础 ......
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