重度子痫前期剖宫产围术期血流动力学的变化及液体治疗的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[Key words] Severe pre-eclampsia; Peroperative; Hemodynamics; Fluid therapy
正常妊娠孕妇血容量比非妊娠时增加了35%～40%，而子痫前期孕妇的血容量增加仅16%，其血容量是不足的，对容量变化的耐受性较差，而且血细胞比容高，其血液是浓缩的[1]，血液黏度大，血流阻力大，血流缓慢。子痫前期的这种病理生理变化，会降低母胎界面的血液循环，从而对母亲和胎儿均造成不良后果。《米勒麻醉学》(第6版)认为适当扩容可以提高母体(重度子痫前期患者)的组织灌注[2]。目前关于子痫前期剖宫产妇围术期的血流动力学变化研究较少，本研究通过flotrac/vigileoTM system对首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称“我院”)2012年2月～2013年10月子痫前期剖宫产妇行围术期的血流动力学测定及相应治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年2月～2013年10月择期行剖宫产手术的子痫前期剖宫产孕产妇30例，所有患者均符合《妇产科学》(第7版)中关于重度子痫前期的标准诊断，收缩压≤200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，ASA Ⅱ～Ⅲ级，孕龄≥35周。无椎管内阻滞禁忌，无凝血异常，无肝肾功能明显异常，无胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子痫等急诊情况，无桡动脉穿刺禁忌者(Allen试验正常者)。按不同处理方法分为三组。三组患者年龄、身高、体重、体表面积和椎管内阻滞平面一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
表1 三组一般资料比较(x±s)
1.2 方法
30例产妇按传统限液、胶体液和晶体液输入方式不同随机分为A、B、C三组，每组各10例。A组孕产妇给予传统限液，B组孕产妇给予胶体液(6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，万汶)；C组孕产妇给予晶体液(乳酸钠林格注射液)，试药均来自于石家庄市协和制药厂生产，批号分别为990502、580041、568001。A组产妇开放静脉按200 mL/h输入乳酸钠林格注射液，B和C组产妇麻醉开始前30 min输入万汶和乳酸钠林格注射液500 mL，而后同A组速度输注乳酸钠林格注射液维持，均于L3～4行腰-硬联合麻醉 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。