舍曲林联合穴位刺激调控法治疗抑郁症的效果及安全性(2)
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1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断》(第3版)(classification and diagnostic criteria of mental disorders in China-third edition，CCMD-3)[2]中抑郁症的诊断标准及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)[3]分数≥17分。②在治疗前2周均未服用过任何抗抑郁药。排除：脑器质性或精神活性物质所致的抑郁、分裂症后抑郁、焦虑障碍等。
1.3 研究方法
两组病例均给予舍曲林片(辉瑞制药有限公司，批号：1372009)50 mg/d起始治疗，每天清晨顿服，治疗1周后增加剂量至100 mg/d。研究组在此基础上联合穴位刺激调控治疗：使用韩式穴位神经刺激仪，频率50 Hz，对两侧上肢内关穴进行穴位刺激调控治疗，每人每天1次，每天治疗时间固定，每次30 min。所有研究对象每次治疗后卧床休息，10 min后进行量表评估，每次治疗前后监测患者的体温、脉搏和血压。两组治疗时间均为6周。
1.4 疗效及安全性评价
1.4.1 疗效评价采用HAMD量表行疗效评价。该量表不仅可以确定抑郁症状以及抑郁症状的严重程度，亦可以反映抗抑郁药治疗的效果，为临床广泛使用的评定量表之一。其有3个因子：焦虑因子、睡眠障碍因子、抑郁因子，共计17个条目，依次为抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力。通常认为总分达17分以上可诊断为抑郁状态，24分以上为严重抑郁。于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末分别评定疗效。疗效评定按4级评定，即痊愈(HAMD减分率≥75%)、显著进步(50%≤HAMD减分率<75%)、进步(25%≤HAMD减分率<50%)、无效(HAMD减分率<25%)。其中HAMD减分率=(基线分-治疗后分)/基线分×100% ......
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