细胞色素P450 CYP3A4*1G多态性对分娩镇痛舒芬太尼个体化用药的影响
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2014年6月5日
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张青林 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科;
【摘要】目前,舒芬太尼已逐步成为椎管内分娩镇痛的推荐药物,在国内外也得到了广泛的应用。但较多文献报道均认为,舒芬太尼在产妇中的应用中存在着较大的个体差异,它的常规应用剂量及浓度就能引起一些产妇出现恶心呕吐、胎心异常及宫缩亢奋等不良反应。有研究指出,芬太尼在产妇镇痛效果上的个体差异性与细胞色素P450 CYP3A4*1G的单核苷酸多态性(SNP)密切相关。舒芬太尼和芬太尼同为CYP3A4*1G酶N-去烃基代谢产物,所以,CYP3A4*1G的SNP也很有可能与舒芬太尼的量效个体差异性间存在着呼应关系。若能以CYP3A4*1G单核苷酸分型为依据,针对不同产妇个性化地应用舒芬太尼,就有可能在提高麻醉镇痛效果的同时,降低用药剂量与副作用,从而最终实现更好地保护新生儿与产妇健康的目的。本文结合近年来国内外已发表的相关文献,综合以上研究就细胞色素P450 CYP3A4*1G多态性对分娩镇痛舒芬太尼个体化用药的影响进行综述。
【关键词】 CYPA*G 单核苷酸多态性 分娩镇痛 舒芬太尼 个体化用药
【分类号】R614
舒芬太尼是临床应用较为广泛的镇痛药物,在我国其也被较多地应用于椎管内分娩的静脉镇痛,但众多临床实践却发现舒芬太尼在分娩镇痛的应用中存在着较为明显的个体差异。舒芬太尼在人体内的代谢是依靠细胞色素P450 CYP3A4*1G酶而完成的,所以该药物代谢酶活性的差异就极有可能是
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