新斯的明拮抗老年患者术后肌松药残留阻滞作用的量效研究
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2014年8月25日
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陈志聪 史嘉华 鲍亚楠 廖长剑 黄绍农 刘志恒 深圳市第二人民医院麻醉科;
【摘要】目的研究老年患者术后使用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵肌松药残留阻滞作用的量效关系。方法选择深圳市第二人民医院2013年2~9月在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术的老年患者80例,分为4组,每组各20例,即T0,T5,T10和T20组。术后当4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.5时,T5,T10和T20组患者分别静脉注射新斯的明5,10,20μg/kg,而T0组注射生理盐水。记录TOFR恢复到1.0的时间,记录给药前及给药后第3、5、10分钟的心率(HR),血压(BP)的变化,计算各组10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率,以及术后6 h恶心呕吐的发生率。结果 1T0组比较,T20组TOFR恢复到1.0时间明显缩短,T20组中10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率增加,差异有统计学意义(P0.05);而T5组及T10组在TOFR恢复到1.0时间以及10 min内TOFR成功恢复到1.0的百分率与T0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2T20组在第3、5、10分钟的HR与给药前比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。T0组、T5组及T10组在给药前后HR变化差异无统计学意义(P0.05),各组给药前后BP变化差异无统计学意义(P0.05)。3各组术后6 h恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年患者腹腔镜胆囊切除术后,当TOFR恢复至0.5时,使用20μg/kg新斯的明可有效的拮抗顺式阿曲库铵的残留作用,20μg/kg剂量新斯的明可导致老年患者心率减慢,但不增加术后恶心呕吐发生率。
【关键词】 老年患者 残留阻滞作用 新斯的明 顺阿曲库铵 拮抗
【基金】广东省深圳市科技计划项目(编号201202050)
【分类号】R614
肌松药残留阻滞作用是指患者术中使用肌松药,在术后由于神经肌肉功能尚未恢复至正常水平而造成呼吸、视觉、吞咽等功能受限的现象,可造成患者术后严重的呼吸功能障碍,直接威胁患者生命安全[1]。老年患者因生理功能减退、慢性疾病以及药物分布容积和血浆清除率的改变等使肌松药
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