他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果
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2014年11月5日
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侯终君 辽宁省盘锦市中心医院肾内科;
【摘要】目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法选取辽宁省盘锦市中心医院2011年3月~2013年3月收治入院的特发性膜性肾病患者68例,并将其随机分为治疗组与对照组,各34例。两组患者均给予泼尼松片0.5 mg/(kg·d)口服,逐渐减量至10 mg/d维持服用。在此基础上,治疗组给予他克莫司治疗,初始剂量为0.05~0.10 mg/(kg·d),分2次空腹口服,治疗2周后根据血药浓度调整药物剂量,并维持血药浓度在5~10μg/L,疗程至少12个月。对照组给予静脉滴注环磷酰胺750 mg/m2,每月1次,每月最大剂量不超过1 g,连用6个月,6个月后无效停用,若症状获得缓解,每2个月冲击1次,总剂量不得超过10 g。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后各项临床指标(包括尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐)。结果治疗组总有效率(91.18%)显著高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油水平[治疗组:(0.83±0.05)g/24 h、(42.12±13.38)g/L、(7.34±2.31)mmol/L、(1.03±0.37)mmol/L;对照组:(2.47±0.43)g/24 h、(36.22±11.54)g/L、(8.25±3.06)mmol/L、(1.34±0.58)mmol/L]与治疗前[治疗组:(6.13±1.35)g/24 h、(23.16±6.41)g/L、(13.56±4.19)mmol/L、(3.51±0.87)mmol/L;对照组:(5.69±1.27)g/24 h、(25.27±7.07)g/L、(14.38±4.59)mmol/L、(4.01±0.96)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05),且治疗组治疗后尿蛋白、血清白蛋白与对照组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。治疗组中出现2例血肌酐轻度升高,1例血糖升高,1例血压升高,1例腹泻,2例脱发。对照组中出现3例血肌酐轻度升高,2例腹泻,4例脱发,无高血糖、高血压发生。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素是治疗特发性膜性肾病的有效手段,值得临床推广应用。
【关键词】 他克莫司 糖皮质激素 特发性膜性肾病 效果
【分类号】R692.3
膜性肾病是引起成人肾病综合征的一种常见病因,依据病因可将其可分为特发性和继发性两种类型[1]。特发性膜性肾病发病机制尚不明确,多认为是由内源性抗原引起局部或原位免疫复合物形成的自身免疫性疾病[2-3]。其好发于中老年人,发病年龄为40~50岁。特发性膜性肾病临床过程多种
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