中晚期帕金森病脑深部电刺激术后持续护理研究(2)
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实践证明，DBS疗效满意，不存在复发问题；不造成毁损性脑损伤，避免了损伤邻近重要结构引起的永久性并发症；可行双侧手术，改善双侧症状，对中线症状改善也较理想；术后左旋多巴类药物的用量可明显减少；电刺激的各项参数(电压、波宽、频率及电极连接方式)可随时调整，做到因人而异以发挥最佳效应，同时最大限度减小副反应；患者基底节系统完整性得以保留，从而还有在未来接受进一步或更先进治疗的可能。DBS的副作用有感觉异常、肌肉收缩、疼痛及异常眼球运动、视觉异常、偏身投掷等。这些副作用通常症状轻微，并可通过重设刺激参数而获得满意控制。因此，DBS手术治疗帕金森病已显示出强大的生命力和优越性，被认为是目前治疗帕金森病的最佳方法。
DBS虽然疗效满意，但必须严格掌握其适应证和禁忌证，才能取得较好结果。目前认为DBS手术适应证为：①原发性帕金森病；②患者服用左旋多巴曾经有良好疗效，现在药物疗效已逐渐下降或出现副作用，疾病已开始影响正常工作和生活；③患者没有明显智力障碍、在手术过程和以后的随访中愿意并能够合作；④术中或术后的测试刺激能有效控制症状。手术禁忌证：①DBS是一种手术，因此凡是具有外科手术常规禁忌证的患者均不适合手术；②以往有神经外科手术史；③体内有按需型心脏起搏器；④需经常进行MRI检查；⑤有滥用药物史；⑥继发性或药物诱发性帕金森综合征等。DBS的最大缺点是刺激器价格昂贵，制约了它在我国的开展。但是因为其疗效显著，目前越来越多的患者已逐渐接受此项手术，术后生活质量大幅提高，走出了疾病的阴影，开始了新生活。
目前外科治疗帕金森病有两种方法，分别为脑内核团毁损术和DBS。脑内核团毁损术是使核团组织受到小范围破坏，以改善患者症状，该手术后可能发生脑出血和脑水肿，加重病情，部分患者在术后一段时间内症状复发。“脑起搏器”对脑组织无损伤，并发症少。刺激器通过埋置核团的电极持续刺激，以改善患者症状。脑深部电刺激手术自用于临床以来 ......
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