图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察(3)

http://www.100md.com 2015年2月5日 中国医药导报2015年第4期

     与常规放射治疗比，IMRT对靶区勾画与位移、体位固定及摆位方面要求有更高的精确度。子宫颈癌盆腔放疗靶区误差的影响因素较多，如膀胱或直肠充盈程度、患者体重变化、呼吸运动、固定膜变形、摆位误差等，这些均可导致施照精确性下降，靶区脱漏，这也是宫颈癌IMRT应用受限的重要因素。因此如何减少摆位误差及器官位移攸关重要。近年来，图像引导放疗技术能够较好地控制以上误差。Collen等[17]对10例局部晚期宫颈癌患者利用MVCT评估宫颈及子宫的移动度及患者在前后、左右、上下3个轴位上分次内的位移，结果显示IMRT治疗期间，可以用MVCT精确地评估靶区和内位器官的位移及分次内位移，如果偏移严重可以暂停治疗并修改治疗计划。此外，在宫颈癌治疗期间，肿瘤退缩等原因会导致宫颈、宫体位置发生变化，致使治疗期间计划靶区与实际靶区不相符合，精确度下降。本研究中应用诊断级的低剂量螺旋CT进行图像引导，以保证治疗的精确性。

    综上所述，在局部晚期宫颈癌治疗中IMRT较3-DCRT技术相比，近期疗效差异无统计学意义 ......