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编号:12619410
两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性(2)
http://www.100md.com 2015年2月25日 中国医药导报2015年第6期
     3 讨论

    3.1 老年2型糖尿病的治疗概述

    2010年中国糖尿病防治指南对胰岛素的起始治疗中应注意的问题进行了相关规定:如果2型糖尿病患者遵医嘱对生活方式进行了积极的改善,同时口服了降糖药,但是仍然没有有效控制血糖,那么这时就可以给予患者胰岛素联合口服降糖药物治疗。依据患者的实际病情可在起始治疗时运用基础胰岛素。注射中小低精蛋白胰岛素联合口服降糖药以对胰岛素分泌不足进行有效的补充是传统的临床降糖方案,对于大部分患者来说,运用该方法能够对血糖进行有效的控制,但是也会存在作用时间在1 d内峰值极为显著且极易引发夜间低血糖等现象,从而无法有效控制血糖。地特胰岛素及甘精胰岛素等长效胰岛素类似物能够有效延长作用时间到1 d,同时模拟生理性胰岛素较为平稳的分泌,且曲线没有显著峰值,能够对血糖进行较为平稳的控制[8-10]。

    3.2 甘精胰岛素在老年2型糖尿病治疗中的作用机制

    甘精胰岛素属于一种长效胰岛素类似物,其产生途径为运用大肠杆菌作为生产有机体,通过DNA重组技术进行研制。其等电点在分子结构变化的情况下会偏移向酸性,从原来的5.4升高到6.7,要想在生理pH条件下发生溶解变得更为困难。此外,甘精胰岛素增加了六聚体结构的稳定性 ......
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