泌尿外科围术期感染案例的药学会诊分析(2)
1.3 药学分析
国外报道泌尿系统结石产大肠埃希菌的菌株中，100%菌株产生物膜，均对多种抗菌药物耐药，25%菌株产ESBL[4]。可见泌尿系统结石引起的复杂性尿路感染，病原菌耐药率高，治疗难度大，并发症多，疗程长。该患者肾周感染治疗要点：①宜在有效引流的前提下，选择敏感的抗菌药物治疗。当患者尿路感染引起高热难退时需要注意肾周积液感染的可能，大量积液会延迟肾实质愈合，易并发细菌感染，需要及时将积液引流至体外[5]。患者引流液培养大肠埃希菌(ESBL+)，中度感染，根据《产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识》[6]，可选用β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂。有研究证实，应用哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗泌尿系感染的临床有效率分别是87.18%和87.04%，细菌清除率分别为86.55%和86.84%，两种治疗方法相比差异无统计学意义[7]。哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦对多种革兰阴性、阳性菌以及厌氧菌均有较强的抗菌作用，哌拉西林-他唑巴坦对产ESBL的革兰阴性菌如大肠埃希菌，具有较强的杀灭作用；头孢哌酮，经肝肾双途径代谢，轻度肾功能异常选用时剂量可不作调整。②保证有效的肾脏药物浓度，选择主要经过肾脏排泄的药物，如果感染较重 ......
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国外报道泌尿系统结石产大肠埃希菌的菌株中，100%菌株产生物膜，均对多种抗菌药物耐药，25%菌株产ESBL[4]。可见泌尿系统结石引起的复杂性尿路感染，病原菌耐药率高，治疗难度大，并发症多，疗程长。该患者肾周感染治疗要点：①宜在有效引流的前提下，选择敏感的抗菌药物治疗。当患者尿路感染引起高热难退时需要注意肾周积液感染的可能，大量积液会延迟肾实质愈合，易并发细菌感染，需要及时将积液引流至体外[5]。患者引流液培养大肠埃希菌(ESBL+)，中度感染，根据《产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识》[6]，可选用β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂。有研究证实，应用哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗泌尿系感染的临床有效率分别是87.18%和87.04%，细菌清除率分别为86.55%和86.84%，两种治疗方法相比差异无统计学意义[7]。哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦对多种革兰阴性、阳性菌以及厌氧菌均有较强的抗菌作用，哌拉西林-他唑巴坦对产ESBL的革兰阴性菌如大肠埃希菌，具有较强的杀灭作用；头孢哌酮，经肝肾双途径代谢，轻度肾功能异常选用时剂量可不作调整。②保证有效的肾脏药物浓度，选择主要经过肾脏排泄的药物，如果感染较重 ......
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