推广指南，助力我国高血压防控大业(1)
期待采访王文教授已经很久了，这个愿望终于在第9个“世界高血压日”的2015年5月17日得以实现。
采访王文教授的愿望之所以迫切，是因为他多年来一直致力于我国高血压防控事业。他不但是国家“十一·五”科技支撑计划课题高血压综合防治研究(CHIEF)负责人和国家卫生计生委《全国高血压社区规范化管理》项目执行负责人，还是2009年基层版《中国高血压防治指南》与2014年修订版《中国高血压基层管理指南》主要起草人和2010年《中国高血压防治指南》主要组织者、撰稿人和统稿人之一，是《中国高血压患者教育指南》制定组织者和撰稿人之一；同时还担任着“燎原计划-中国高血压指南基层万里行”执行负责人、“春雨计划-中国高血压患者教育指南推广”负责人和“火炬计划-中国高血压指南推广”执行负责人。他在我国高血压防控事业、尤其是指南推广、规范教育方面，起着十分重要的作用，并有着十分重要的学术地位。
5月17日“世界高血压日”当天，由国家心血管病中心、中国高血压联盟、朝阳区卫计委、朝阳区团结湖社区卫生服务中心等多家学术团体和医疗机构共同开展的世界高血压日宣传咨询活动以及第二期“燎原计划”项目启动暨培训会在北京团结湖公园和光明饭店举行。在活动间隙，本刊记者就我国高血压防控工作、以及相关指南的制定、推广工作中的诸多焦点话题，对王文教授做了独家专访。
联盟致力于我国高血压防控工作
采访一开始，王文教授首先向记者介绍了我国高血压的防控现状。他表示：“据统计，我国每年约有350万人死于心血管病，其中一半以上与高血压有关，全国每年高血压相关医药费用400亿元，因高血压就诊的人数占慢性病门诊就诊人数的41%，居于各类疾病首位。在这种情况下，国家将高血压管理纳入社区卫生服务管理之中，可以说是里程碑式的转变。这说明国家对社区高血压管理越来越重视。目前，约有8500万的高血压患者在社区接受管理，而社区和乡村医生也渴望得到正规的防治技能培训。”
当记者问及中国高血压联盟近年来的主要工作时，身兼该联盟副主席兼秘书长的王文教简要介绍说，近20年来，不管是中国高血压联盟、还是其他的学术组织或者单位，在高血压的防治研究方面均做了大量工作，比较重要的有几个方面——
首先是开展高血压的大规模随机临床试验和循证医学的研究。从上世纪80年代中期开始，联盟在刘力生教授的领导下便开始组织大规模的高血压临床试验，如：“七·五”攻关课题：老年收缩期高血压试验(Syst-China)、老年高血压试验(STONE；上海龚兰生教授领导)、卒中后降压治疗研究(PATS)；“九·五”攻关课题：非洛地平降低并发症研究(FEVER)等，为高血压的临床实验积累了一些循证医学证据。这些证据不仅对中国高血压的防治有指导作用，也被国际高血压防治指南所引用。这说明中国高血压联盟在国际上做出了贡献。
其次是开展高血压的人群防治工作。1969年首钢便开始了心血管病防治工作。1978年，首钢继续开展以控制高血压为主的心血管病人群防治工作。在阜外医院心血管病专家指导下，以首钢总医院为依托，以首钢心血管病防治所为骨干，以首钢各保健站为网络，全面管理治疗高血压。至1998年的总结资料表明，高血压患者血压水平降低，减少了脑卒中的发病率及死亡率。2736例高血压患者20年管理血压水平从145/92mmHg下降至137/84mmHg，脑卒中发病率从139/10万下降至81/10万人，脑卒中死亡率从53/10万下降至17/10万。首钢经验获得了原卫生部的科技进步奖，1994年被世界卫生组织推广。
再次是每年的高血压日活动。从1998年开始，原卫生部将每年10月8日定为“全国高血压日”。近10年间，我国实现了6个转变：由专家行为转向政府行为，由以医疗科研为主转向以预防为主，由以城市为主转向城乡并举，由高层转向基层，由专业行动转向群众运动，由卫生部门转向全社会。高血压日活动期间，全国各地举办了丰富多彩的各种类型的健康教育大课堂和高血压防治咨询活动，估计10年间有数千万群众参加活动，大大促进了公众对高血压的认识。
四是开展了全国高血压社区规范化管理。为提高社区医生高血压防治技能，提高基层高血压的控制率。2005年至2010年，在原卫生部疾控局领导下，由原卫生部心血管病防治中心组织实施了《全国高血压社区规范化管理》项目，举办培训会议100多场。在浙江、甘肃的试点基础上，逐步推广到全国，分期分批培训社区、乡村医生30000多名，管理高血压患者60万人。其中管理1年以上的患者高血压治疗控制率达60%至70%。
制定高血压的“中国版指南”
在采访中王文教授指出，中国高血压联盟的另一项主要工作就是主持制定或修订《中国高血压指南》。他表示，高血压作为全球性的公共卫生问题，各国政府都给予了高度重视。英国、加拿大、日本等国也相继推出了自己的高血压指南。所以，拿出适合中国国情的高血压防治对策，制定有效可行的防治措施，突出中国高血压的防治特点，成为了制定和修订《中国高血压防治指南》的根本目标；其最终目的是为了提高我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率，从而遏制我国心脑血管病发病和死亡的增长态势。
王文教授还介绍说，新中国成立后，我国先后完成了4次高血压调查，为高血压流行趋势提供了宝贵数据。最近一次的全国高血压调查是2012年拿出的中国心血管病报告。这一报告根据我国以往高血压患病率的增长趋势，采用几何级数法估算，我国15岁及以上高血压患病率为24%，测算全国高血压患者2.7亿人。目前，国家心血管病中心正在组织第5次全国高血压人群调查，确切的患病率预计将在2016年发布。
王文教授指出，以上调查结果表明，我国人群高血压患病率呈增长态势；高血压城乡患病率差距缩小；估算全国高血压患者有3亿人。正常高值血压者10年内有50%可能发展成为高血压，是庞大的高血压后备军，所以，预防高血压应从正常高值血压控制入手。 (刘志学)
采访王文教授的愿望之所以迫切，是因为他多年来一直致力于我国高血压防控事业。他不但是国家“十一·五”科技支撑计划课题高血压综合防治研究(CHIEF)负责人和国家卫生计生委《全国高血压社区规范化管理》项目执行负责人，还是2009年基层版《中国高血压防治指南》与2014年修订版《中国高血压基层管理指南》主要起草人和2010年《中国高血压防治指南》主要组织者、撰稿人和统稿人之一，是《中国高血压患者教育指南》制定组织者和撰稿人之一；同时还担任着“燎原计划-中国高血压指南基层万里行”执行负责人、“春雨计划-中国高血压患者教育指南推广”负责人和“火炬计划-中国高血压指南推广”执行负责人。他在我国高血压防控事业、尤其是指南推广、规范教育方面，起着十分重要的作用，并有着十分重要的学术地位。
5月17日“世界高血压日”当天，由国家心血管病中心、中国高血压联盟、朝阳区卫计委、朝阳区团结湖社区卫生服务中心等多家学术团体和医疗机构共同开展的世界高血压日宣传咨询活动以及第二期“燎原计划”项目启动暨培训会在北京团结湖公园和光明饭店举行。在活动间隙，本刊记者就我国高血压防控工作、以及相关指南的制定、推广工作中的诸多焦点话题，对王文教授做了独家专访。
联盟致力于我国高血压防控工作
采访一开始，王文教授首先向记者介绍了我国高血压的防控现状。他表示：“据统计，我国每年约有350万人死于心血管病，其中一半以上与高血压有关，全国每年高血压相关医药费用400亿元，因高血压就诊的人数占慢性病门诊就诊人数的41%，居于各类疾病首位。在这种情况下，国家将高血压管理纳入社区卫生服务管理之中，可以说是里程碑式的转变。这说明国家对社区高血压管理越来越重视。目前，约有8500万的高血压患者在社区接受管理，而社区和乡村医生也渴望得到正规的防治技能培训。”
当记者问及中国高血压联盟近年来的主要工作时，身兼该联盟副主席兼秘书长的王文教简要介绍说，近20年来，不管是中国高血压联盟、还是其他的学术组织或者单位，在高血压的防治研究方面均做了大量工作，比较重要的有几个方面——
首先是开展高血压的大规模随机临床试验和循证医学的研究。从上世纪80年代中期开始，联盟在刘力生教授的领导下便开始组织大规模的高血压临床试验，如：“七·五”攻关课题：老年收缩期高血压试验(Syst-China)、老年高血压试验(STONE；上海龚兰生教授领导)、卒中后降压治疗研究(PATS)；“九·五”攻关课题：非洛地平降低并发症研究(FEVER)等，为高血压的临床实验积累了一些循证医学证据。这些证据不仅对中国高血压的防治有指导作用，也被国际高血压防治指南所引用。这说明中国高血压联盟在国际上做出了贡献。
其次是开展高血压的人群防治工作。1969年首钢便开始了心血管病防治工作。1978年，首钢继续开展以控制高血压为主的心血管病人群防治工作。在阜外医院心血管病专家指导下，以首钢总医院为依托，以首钢心血管病防治所为骨干，以首钢各保健站为网络，全面管理治疗高血压。至1998年的总结资料表明，高血压患者血压水平降低，减少了脑卒中的发病率及死亡率。2736例高血压患者20年管理血压水平从145/92mmHg下降至137/84mmHg，脑卒中发病率从139/10万下降至81/10万人，脑卒中死亡率从53/10万下降至17/10万。首钢经验获得了原卫生部的科技进步奖，1994年被世界卫生组织推广。
再次是每年的高血压日活动。从1998年开始，原卫生部将每年10月8日定为“全国高血压日”。近10年间，我国实现了6个转变：由专家行为转向政府行为，由以医疗科研为主转向以预防为主，由以城市为主转向城乡并举，由高层转向基层，由专业行动转向群众运动，由卫生部门转向全社会。高血压日活动期间，全国各地举办了丰富多彩的各种类型的健康教育大课堂和高血压防治咨询活动，估计10年间有数千万群众参加活动，大大促进了公众对高血压的认识。
四是开展了全国高血压社区规范化管理。为提高社区医生高血压防治技能，提高基层高血压的控制率。2005年至2010年，在原卫生部疾控局领导下，由原卫生部心血管病防治中心组织实施了《全国高血压社区规范化管理》项目，举办培训会议100多场。在浙江、甘肃的试点基础上，逐步推广到全国，分期分批培训社区、乡村医生30000多名，管理高血压患者60万人。其中管理1年以上的患者高血压治疗控制率达60%至70%。
制定高血压的“中国版指南”
在采访中王文教授指出，中国高血压联盟的另一项主要工作就是主持制定或修订《中国高血压指南》。他表示，高血压作为全球性的公共卫生问题，各国政府都给予了高度重视。英国、加拿大、日本等国也相继推出了自己的高血压指南。所以，拿出适合中国国情的高血压防治对策，制定有效可行的防治措施，突出中国高血压的防治特点，成为了制定和修订《中国高血压防治指南》的根本目标；其最终目的是为了提高我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率，从而遏制我国心脑血管病发病和死亡的增长态势。
王文教授还介绍说，新中国成立后，我国先后完成了4次高血压调查，为高血压流行趋势提供了宝贵数据。最近一次的全国高血压调查是2012年拿出的中国心血管病报告。这一报告根据我国以往高血压患病率的增长趋势，采用几何级数法估算，我国15岁及以上高血压患病率为24%，测算全国高血压患者2.7亿人。目前，国家心血管病中心正在组织第5次全国高血压人群调查，确切的患病率预计将在2016年发布。
王文教授指出，以上调查结果表明，我国人群高血压患病率呈增长态势；高血压城乡患病率差距缩小；估算全国高血压患者有3亿人。正常高值血压者10年内有50%可能发展成为高血压，是庞大的高血压后备军，所以，预防高血压应从正常高值血压控制入手。 (刘志学)