难治性肾病综合征中医病机篡要(3)
水湿之邪日久或郁而化热，或过用中药温补之剂从阳化热，或长期应用激素助火生热，终致湿热内生。薛雪言“夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横”，湿热相合，蕴结下焦，气化不利水湿更甚；湿热扰动致肾关不固见蛋白尿[4]。史伟提出RNS多湿热裹结，累及三焦的病机[19]。詹华奎等[20]则认为湿热、瘀血贯穿RNS发展过程，湿热与瘀血胶结为患是其病机特点。
津血同源，水湿痰饮同源而异生，RNS水液代谢紊乱，水湿内停阻碍气血运行，可致瘀；内停水湿津聚为痰，痰浊壅滞，阻塞脉道碍气碍血，亦致血瘀。可见痰瘀乃津血所变，痰瘀同源相生而互结，导致凝痰聚瘀，遂形成RNS之病理基础。杨冰等[21]根据吴康衡之“痰瘀相关论”[22]进一步提出RNS属痰瘀互结互生，相搏为病，关键病机在于水饮积聚，停滞成痰，凝痰聚瘀。
2.4 内生毒邪病机说
“毒者，邪气蕴结不解之谓”(《金匮要略心典》)。徐灵胎云“有湿必有热，湿邪每易化热”，热郁日久成毒，毒热互结。《重订广温热论》“毒热炽盛，蔽其气，凝其血而陷之”。湿热、毒邪、瘀血等既是病理产物又是致病因素，三者胶结互病，使正气难复，加重病情 ......
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津血同源，水湿痰饮同源而异生，RNS水液代谢紊乱，水湿内停阻碍气血运行，可致瘀；内停水湿津聚为痰，痰浊壅滞，阻塞脉道碍气碍血，亦致血瘀。可见痰瘀乃津血所变，痰瘀同源相生而互结，导致凝痰聚瘀，遂形成RNS之病理基础。杨冰等[21]根据吴康衡之“痰瘀相关论”[22]进一步提出RNS属痰瘀互结互生，相搏为病，关键病机在于水饮积聚，停滞成痰，凝痰聚瘀。
2.4 内生毒邪病机说
“毒者，邪气蕴结不解之谓”(《金匮要略心典》)。徐灵胎云“有湿必有热，湿邪每易化热”，热郁日久成毒，毒热互结。《重订广温热论》“毒热炽盛，蔽其气，凝其血而陷之”。湿热、毒邪、瘀血等既是病理产物又是致病因素，三者胶结互病，使正气难复，加重病情 ......
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