水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果(3)
产后出血的处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。对于子宫收缩乏力的患者加强子宫收缩是治疗的关键，同时明确导致宫缩乏力的原因，去除诱因。积极给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩的药物治疗，同时辅以子宫按摩[4-5]。对于软产道损伤所致的出血，应在充分暴露软产道的情况下，查明出血部位，及时缝合。对于血肿应切开，清除积血。对于胎盘因素所致的产后大出血，应尽快进行人工胎盘剥离，仔细检查胎盘胎膜的完整性，有残留者可用大刮匙轻轻搔刮清除。若胎盘嵌顿于宫腔内，宫颈口紧、挛缩，可于麻醉下徒手取出。对于胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命性大出血，可根据胎盘植入面积大小进行子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞，子宫动脉可通过血管造影掌握出血情况及出血部位，从而可快速达到目的，而以明胶海绵作为栓塞剂可迅速吸收于血管壁中，促进血管再通，疗效显著、止血迅速、并发症少[6-9]，但是对于基层医院因受设备、技术条件等限制子宫动脉结扎或栓塞术等操作顺利开展和普及较为困难，因此近年来一种常用的止血方法——压迫止血逐渐得到普及并取得了良好的疗效[10-13] ......
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