高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全的大气道肿瘤效果和安全性(2)

http://www.100md.com 2015年8月15日 中国医药导报2015年第23期

     1.2.3 高频电刀治疗 设定功率在30～40 W，入镜确定肿瘤病灶后，先行注入0.01%肾上腺素液1～2 mL。可用电圈套器者就可快速大部切除新事物，将圈套器电刀经活检孔插入气道，并伸出镜头打开，将圈套器尽量环绕肿物基底部电切，嘱咐助手拉收圈套器看到卡住肿瘤基底时，或感觉遇有阻力时，保持拉力，踩踏开关启动电切割通电1～2 s，切除肿物后可用异物钳或冷冻粘取出肿物。若瘤体大且宽底，与气道间空隙小，则插入导线式微型电刀从新生物顶部向基底部或由侧面由浅入深进行烧灼切割，电刀治疗时暂停供氧，通常选用电切电凝混切模式，选择最狭窄处开始。焦痂和组织碎块可用活检钳或冷冻取出。术中根据需要气管内追加利多卡因局麻、出血增多时0.01%肾上腺素或冰盐水冲入止血，保持视野清晰。每次电切电凝深度不超过5 mm，足踏开关通电时间1～3 s，反复多次点击烧灼使病灶凝固、汽化。一次治疗不超过1 h。当心电监护示患者脉搏血氧饱和度<86%或心率>140次/min，应停止操作，高流量供氧，待动脉血氧饱和度>95%再继续治疗。2次治疗间隔3～7 d，每次治疗后酌情给予止血剂、抗感染、祛痰等对症治疗。

    1.2.4 氩气刀治疗 设定功率在30～50 W ......