高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全的大气道肿瘤效果和安全性(3)
3 讨论
原发性支气管肺癌是目前全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一，70%～80%的肺癌患者就诊时已属于中晚期而丧失手术机会[2-3]。这些患者中30%后期会逐渐出现肿瘤性气道狭窄和阻塞，临床表现为反复咳嗽、咯血、高调喘鸣、呼吸困难及狭窄远端反复阻塞性肺炎，狭窄严重者可发生窒息。肿瘤性气道阻塞是支气管肺癌患者晚期的致死性危急重症，如不及时解除，患者很快就会因呼吸衰竭而死亡。以手术切除为主的传统治疗，不仅创伤和风险大，并发症多，费用高，而且对这些已失去手术机会的患者大多临床应用受到很大限制。近年来，随着介入性肺脏病的发展，为中心气道狭窄的治疗提供了新的有效方法[4]。特别是对于中心气道梗阻导致的呼吸困难有立竿见影的效果，可采用的方法有氩气刀、高频电刀、微波、光动力照射和内支架置入等微创治疗手段[5]。根据病变部位、腔内肿瘤范围、阻塞程度等可采取不同的治疗策略。Hespanhol等[6]认为，气管受侵犯、管腔内肿瘤和管壁外压性狭窄可在气管镜下治疗获益。Vergnon等[7]研究认为，气道阻塞达50%以上时支气管镜介入治疗应作为首选，在镜下消减或去除肿瘤并放置支架 ......
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原发性支气管肺癌是目前全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一，70%～80%的肺癌患者就诊时已属于中晚期而丧失手术机会[2-3]。这些患者中30%后期会逐渐出现肿瘤性气道狭窄和阻塞，临床表现为反复咳嗽、咯血、高调喘鸣、呼吸困难及狭窄远端反复阻塞性肺炎，狭窄严重者可发生窒息。肿瘤性气道阻塞是支气管肺癌患者晚期的致死性危急重症，如不及时解除，患者很快就会因呼吸衰竭而死亡。以手术切除为主的传统治疗，不仅创伤和风险大，并发症多，费用高，而且对这些已失去手术机会的患者大多临床应用受到很大限制。近年来，随着介入性肺脏病的发展，为中心气道狭窄的治疗提供了新的有效方法[4]。特别是对于中心气道梗阻导致的呼吸困难有立竿见影的效果，可采用的方法有氩气刀、高频电刀、微波、光动力照射和内支架置入等微创治疗手段[5]。根据病变部位、腔内肿瘤范围、阻塞程度等可采取不同的治疗策略。Hespanhol等[6]认为，气管受侵犯、管腔内肿瘤和管壁外压性狭窄可在气管镜下治疗获益。Vergnon等[7]研究认为，气道阻塞达50%以上时支气管镜介入治疗应作为首选，在镜下消减或去除肿瘤并放置支架 ......
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