1.2.4巩固干预效果 进行认知行为训练，结合具体引发护士负性情绪的事件进行分析，通过示范教学、换位思考、心理暗示、案例比较、病例分析等方法诱导产生合理信念，具体如下：如对待患者的不礼貌不配合，合理信念是“他是患者，是弱者，而我拥有健康，护理是我的工作，我比他幸运，应该理解和宽容”；一次造成患者不满的技术操作，使护士害怕对该患者的再次护理操作，合理信念是“谁都有可能犯下错误，从失败中总结经验教训，强化基本功的练习，患者会理解的”等；通过具体案例不断鼓励护士记录在整个事件中领悟经过及与不合理信念做斗争的体验和改变行为实践的体会，建立主动思维、遇到困难主动寻求帮助，进行认知行为疗法分析：在特定的工作环境下工作压力是客观存在的，尝试改变了对事物的看法，问题的解决更加流畅了，那么“与其怨天尤人、痛苦的工作，不如开开心心每一天”。

    1.2.5 结束咨询 肯定肿瘤科合同制护士在整个培训阶段中的努力与进步，强化新的合理观念进一步巩固，掌握运用合理情绪想象技术、放松疗法等认知行为的方法来释放压力，有效应对压力，摆脱情绪困扰，并将所学到的技能应用到临床护理肿瘤临终患者工作中去。

    1.3 效果评价方法

    分别于认知行为疗法干预前和经系统认知行为疗法干预13周后进行症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及护士工作压力源量表的评价。

    1.3.1 SCL-90[8] 该量表包括90项，归纳为9个症状因子，即躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性 ......