2.4 钙与脑卒中呈非线性关系

    既往的研究[23]表明在缺血性脑卒中后低血清钙与大面积脑梗死灶及不良预后有关，卒中后2～3 d内总钙水平高则提示预后良好。一项关于血清钙水平和急性脑卒中后1年内死亡率的研究[24]指出低水平和高水平的血清总钙与卒中患者死亡率增加相关，其关联呈非线性关系。文章提到对于合并高血压和糖尿病的急性卒中患者，高钙水平致死亡率升高可能与加速动脉粥样硬化、血管钙化和斑块破裂及其他代谢相关性危险因素有关。

    2014年一个新的包含了10篇关于钙和卒中风险关系的前瞻性队列研究的Meta分析[25]共包括371 495名参与者和10 408例卒中事件，研究发现钙的摄入与脑卒中风险呈非线性关系，缺血性卒中和出血性卒中与钙摄入的关系无显著差异。其中，膳食钙的高摄入量或低摄入量都对缺血性卒中无明显保护作用；奶制品钙的摄入可使卒中风险降低约24%(RR = 0.76，95%CI 0.66～0.86)；钙剂补充与卒中风险无明显关联。另外，长时间随访发现钙是脑卒中的保护性因素 ......