[Key words] Diabetic nephropathy； Insulin dosage； Glucose metabolism

    糖尿病肾病的发展与血糖控制有关，文献报道糖化血红蛋白> 7.3%可增加透析糖尿病患者的死亡风险[1-2]，所以糖尿病肾病血糖控制至关重要。随着糖尿病肾病病情进展，肌酐清除率下降，胰岛素用量可能需要减量，但慢性肾衰竭患者存在胰岛素抵抗[3]，代谢性酸中毒可导致胰岛素敏感性下降[4]，继发甲状腺旁功能亢进、活性维生素D3缺乏均影响糖代谢及胰岛素分泌。本文选择于广州市第一人民医院(以下简称“我院”)就诊的糖尿病肾病患者63例作为研究对象，研究其随着病情发展，肌酐清除率下降，进入血液透析治疗后，患者在血糖控制相对理想的情况下，观察糖尿病肾病患者胰岛素用量变化、低血糖事件发生情况以及糖代谢、白蛋白、血红蛋白情况，以探讨血糖控制规律。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年1月～2014年12月诊断为糖尿病肾病的住院、门诊患者及血液净化中心糖尿病肾病患者63例，其中男36例，女27例，按美国肾病基金会K/DOQI指南对慢性肾脏病(chronic kidney diseases ......