图1 植入性凶险型前置胎盘超声

    2.3.2 植入性PPP的MRI影像特点 ①前置胎盘覆盖子宫前壁原剖宫产切口；②若出现“子宫变形和/或异常凸起”“胎盘信号不均匀”“T2WI胎盘内出现暗条带”“胎盘后缘与子宫肌层分界不清”“胎盘内出血、胎盘下血管增多”“胎盘下肌层变薄或消失”，则提示伴发胎盘植入；③若出现“膀胱壁隆起或胎盘样信号向盆腔器官入侵”则提示为穿透性植入。见图2。

    图2 植入性凶险型前置胎盘MRI

    3 讨论

    植入性PPP病因不明，可能与剖宫产手术损伤子宫内膜导致底蜕膜部分或完全性缺乏有关[5]。一方面，胎盘为获得足够的营养，面积扩张延伸至子宫下段，甚至宫颈内口，形成前置胎盘[6]；另一方面，因前置胎盘附着于子宫下段切口处内膜薄弱处，瘢痕愈合不良，导致胎盘绒毛容易侵入肌层甚至达到浆膜层，形成胎盘植入[7]。子宫切口瘢痕形成和内膜损伤随着剖宫产次数的增加而加重，相应地合并植入的比率也进一步增加。据报道[8]正常子宫胎盘植入的发生率约为0.05%，但瘢痕子宫胎盘植入的发生率可上升至9.0%，若PPP患者有3～4次剖宫产史，其伴发胎盘植入的发生率甚至可高达67% ......