[Key words] Spirolactone； Acute myocardial infarction； Heart failure； Osteopontin； Ventricular remodeling

    2013年美国急性ST段抬高型心肌梗死指南建议：心肌梗死后3～14 d、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤40%并有心力衰竭症状或糖尿病的患者，推荐使用选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮[1]。然而依普利酮在我国尚未上市且价格昂贵，而螺内酯在我国作为保钾利尿剂应用相对广泛。与依普利酮比较，螺内酯有其自身的特点，其对雄激素受体、孕酮受体和糖皮质激素受体的亲和力相对较强，除具有拮抗醛固酮的作用外，还可抑制双氢睾酮以及在外周血中促进睾酮向雌二醇转化[2]。本研究旨在观察在常规治疗基础上早期加用螺内酯对心肌梗死后心力衰竭患者血清骨桥蛋白(OPN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)以及预后的影响 ......